Diabete il mio compagno di viaggio

Cetraro: da Lunedì 13 a Sabato 18 febbraio - Cardiologie Aperte

2012-02-10T12:53:00.001+01:00

Gli Amici del Cuore di Cetraro organizzano in collaborazione con l'UTIC e la Cardiologia del Presidio Ospedaliero di Cetraro, le giornate "Cardiologie Aperte".
Ecco il calendario della manifestazione:

Lunedì 13 febbraio (dalle ore 13.00 alle ore 14.00);
Martedì 14 febbraio (dalle ore 17.00 alle ore 18.00);
Giovedì 16 febbraio (dalle ore 13.00 alle ore 14.00);
Venerdì 17 febbraio (dalle ore 13.00 alle ore 14.00);
Sabato 18 febbraio (dalle ore 12.00 alle ore 13.30);

tutti coloro che si recheranno nel servizio di Cardiologia dell'Ospedale "G.Iannelli" di Cetraro potranno usufruire di visita cardiologica e controllo eletrocardiografico gratuito e senza alcuna richiesta medica.

Venite numerosi vi aspettiamo.

Gli Amici del Cuore

Ecco cosa propone la ricerca per quanto riguarda il diabete di tipo 1

2012-01-19T17:59:00.000+01:00

Nasce a Napoli un Avatar per la cura del diabete pediatrico. Si chiama PODIO

2012-01-01T11:26:00.000+01:00

PODIO: l’avatar che aiuta i piccoli pazienti diabetici

È stato presentato martedì 20 dicembre, durante la conferenza stampa tenutasi presso la direzione generale della nostra AOU, il primo portale interattivo per supportare i piccoli pazienti diabetici e le loro famiglie nella cura quotidiana della malattia. Nato dalla collaborazione tra l’AOU e la Eli Lilly, PODIO (Portale Orientato Diabetologia Infantile Ospedaliera) fornisce in modo personalizzato le informazioni e gli strumenti per migliorare il percorso di cura del paziente diabetico giovanile. “Il progetto PODIO ha l’obiettivo di migliorare la gestione del paziente diabetico giovanile, attraverso l’integrazione dei pediatri di libera scelta e dei medici di medicina generale con gli specialisti ospedalieri, semplificando e ottimizzando la terapia e l’assistenza.” commenta il nostro direttore generale, Giovanni Canfora. PODIO, infatti, rappresenta una community a disposizione dei pazienti e delle famiglie. Il progetto ha previsto il costante impegno del team di lavoro di Adriana Franzese, Responsabile del Settore Funzionale di Diabetologia Pediatrica dell’AOU. Le competenze tecniche, cliniche e scientifiche dell’equipe sono state messe a disposizione dei professionisti che hanno costruito il software. Uno scambio di linguaggi indispensabile per creare un prodotto agevole, user friendlyma nel contempo efficace ed efficiente sotto il profilo scientifico. “Si può stimare che ogni anno riceviamo 4.500 richieste che riguardano questa popolazione di pazienti, le quali potrebbero essere evitate grazie a una gestione più efficiente ed efficace del loro percorso terapeutico“, commenta Adriana Franzese. Numerosi, quindi, i benefici per medici, pazienti e famiglie, altrettanto interessanti le prospettive del progetto in termini di impatto economico sul Servizio Sanitario Regionale, tenuto conto, infatti, che il diabete è una patologia che colpisce oggi 250 milioni di persone nel mondo, di cui circa 4 milioni solo in Italia, in cui la prevalenza del diabete è pari a circa il 5% della popolazione generale.

Si chiama "Podio", acronimo di portale orientato diabetologia infantile ospedaliera, ed è un sito web che attraverso un avatar si pone l'obiettivo di aiutare i piccoli pazienti nella cura quotidiana del diabete. Il portale interattivo, frutto della collaborazione tra l'azienda ospedaliera universitaria Federico II e la Ely Lilly, é stato presentato oggi nel corso di una conferenza stampa.

Fornisce in modo personalizzato le informazioni e gli strumenti per migliorare il percorso di cura del paziente diabetico giovanile con una community che mette a disposizione dei pazienti e delle famiglie un avatar con il quale è possibile comunicare direttamente con i medici, avere accesso al primo soccorso, ricevere informazioni sulle strutture del territorio sensibili alle esigenze dei piccoli pazienti, come scuole, palestre e ristoranti. Podio, inoltre, è accessibile direttamente sia attraverso il proprio computer che con lo smarphone.

"Il progetto Podio - dice Giovanni Canfora, direttore generale dell'AOU Federico II - ha l'obiettivo di migliorare la gestione del paziente diabetico giovanile, attraverso l'integrazione dei pediatri di libera scelta e dei medici di medicina generale con gli specialisti ospedalieri, semplificando e ottimizzando la terapia e l'assistenza". Canfora ha anche evidenziato "l'importanza di avviare processi innovativi nella sanità campana, utilizzando al meglio le nuove tecnologie, ponendo al centro le esigenze dei pazienti e migliorando la comunicazione tra specialisti dell'AOU e medici del territorio". Attualmente, i pazienti in carico all'AOU Federico II che potranno usufruire del nuovo servizio sono giovani pazienti nella fascia di età tra gli 0 e i 18 anni, affetti da diabete tipo 1 e 2, disordini genetici, malattie mitocondriali e altre malattie croniche con squilibri glucidici.

Il progetto ha previsto il costante impegno del team di lavoro di Adriana Franzese, Responsabile del Settore Funzionale di Diabetologia Pediatrica dell'AOU. Le competenze tecniche, cliniche e scientifiche dell'equipe sono state messe a disposizione dei professionisti che hanno costruito il software. Uno scambio di linguaggi in-dispensabile per creare un prodotto agevole, user friendly ma nel contempo efficace ed efficiente sotto il profilo scientifico. "Si può stimare che ogni anno - dice Adriana Franzese - riceviamo 4.500 richieste che riguardano questa popolazione di pazienti, le quali potrebbero essere evitate grazie a una gestione più efficiente ed efficace del loro percorso tera-peutico, ciò comporterebbe un maggior beneficio dell'assistito e del sistema sanitario pubblico, oltre a un ri-sparmio di risorse. Per richieste intendiamo consulenze telefoniche, controlli del profilo glicemico o visite extra.

Questo progetto ha l'obiettivo di ridurre, fino a eliminare, questi accessi". "L'impegno della Eli Lilly nel diabete si contraddistingue da sempre per una tensione verso l'innovazione: in-novazione nel mettere a disposizione nuovi farmaci che migliorino la gestione della malattia giorno per giorno, e innovazione nel realizzare progetti come PODIO, grazie ai quali é possibile migliorare il livello assistenziale offerto al singolo cittadino", spiega Maurizio Guidi, Responsabile Affari Istituzionali Eli Lilly Italia. Numerosi, quindi, i benefici per medici, pazienti e famiglie, altrettanto interessanti le prospettive del progetto in termini di impatto economico sul Servizio Sanitario Regionale, tenuto conto, infatti, che il diabete è una patolo-gia che colpisce oggi 250 milioni di persone nel mondo, di cui circa 4 milioni solo in Italia, in cui la prevalenza del diabete è pari a circa il 5% della popolazione generale.

Attualmente almeno 3 milioni di persone sono affette da diabete mellito, di cui oltre 120.000 sono insulino-dipendenti e di queste ultime circa 15.000 sono bambini e adolescenti. Preoccupa, inoltre, il progressivo calare dell'età di insorgenza del diabete di tipo 2; oggi quasi una persona con diabete su cinque ha meno di 55 anni, segno che la malattia, una volta definita "diabete senile", è in realtà sempre più giovane.

(Campania Notizie)

Diabete Gestazionale: la curva da carico di glucosio in gravidanza...

2011-11-28T16:33:00.001+01:00

Raccomandazioni aggiornate per screening e diagnosi del diabete gestazionale

1. Al primo appuntamento in gravidanza, a tutte le donne che non riportano determinazioni precedenti, va offerta la determinazione della glicemia plasmatica per identificare le donne con diabete preesistente alla gravidanza.

Sono definite affette da diabete preesistente alla gravidanza le donne con valori di glicemia plasmatica a digiuno ≥126 mg/dl (7.0 mmol/l), di glicemia plasmatica random ≥200 mg/dl (11.1 mmol/l), di HbA1c (standardizzata ed eseguita entro le 12 settimane) ≥6.5%. Indipendentemente dalla modalità utilizzata, è necessario che risultati superiori alla norma siano confermati in un secondo prelievo.

2. Nelle donne con gravidanza fisiologica e raccomandato lo screening per il diabete gestazionale, eseguito utilizzando fattori di rischio definiti.

2. 1. A 16-18 settimane di eta gestazionale, alle donne con almeno una delle seguenti condizioni:
- diabete gestazionale in una gravidanza precedente
- indice di massa corporea (IMC) pregravidico ≥30
- riscontro, precedentemente o all'inizio della gravidanza, di valori di glicemia plasmatica compresi fra 100 e 125 mg/dl (5.6-6.9 mmol/l)

deve essere offerta una curva da carico con 75 g di glucosio (OGTT 75 g) e un ulteriore OGTT 75 g a 28 settimane di eta
gestazionale, se la prima determinazione e risultata normale.

Sono definite affette da diabete gestazionale le donne con uno o piu valori di glicemia plasmatica superiori alle soglie riportate
in tabella.

2.2. A 24-28 settimane di eta gestazionale, alle donne con almeno una delle seguenti condizioni:
- eta ≥35 anni
- indice di massa corporea (IMC) pregravidico ≥25 kg/m2
- macrosomia fetale in una gravidanza precedente (≥4,5 kg)
- diabete gestazionale in una gravidanza precedente (anche se con determinazione normale a 16 - 18 settimane)
- anamnesi familiare di diabete (parente di primo grado con diabete tipo 2)
- famiglia originaria di aree ad alta prevalenza di diabete: Asia meridionale (in particolare India, Pakistan, Bangladesh),Caraibi (per la popolazione di origine africana), Medio Oriente (in particolare Arabia Saudita, Emirati Arabi Uniti, Iraq, Giordania, Siria, Oman, Qatar, Kuwait, Libano, Egitto)

deve essere offerto un OGTT 75 g.

Sono definite affette da diabete gestazionale le donne con uno o piu valori di glicemia plasmatica superiori alle soglie riportate
in tabella.

3. Per lo screening del diabete gestazionale non devono essere utilizzati la glicemia plasmatica a digiuno, glicemie random,glucose challenge test (GCT) o minicurva, glicosuria, OGTT 100 g.

4. I professionisti devono informare le donne in gravidanza che:
- nella maggioranza delle donne il diabete gestazionale viene controllato da modifiche della dieta e dall'attivita fisica
- se dieta e attivita fisica non sono sufficienti per controllare il diabete gestazionale, e necessario assumere insulina; questa condizione si verifica in una percentuale compresa fra il 10% e il 20% delle donne
- se il diabete gestazionale non viene controllato, c'e il rischio di una aumentata frequenza di complicazioni dellagravidanza e del parto, come pre-eclampsia e distocia di spalla
- la diagnosi di diabete gestazionale e associata a un potenziale incremento negli interventi di monitoraggio e assistenziali in gravidanza e durante il parto
- le donne con diabete gestazionale hanno un rischio aumentato, difficile da quantificare, di sviluppare un diabete tipo 2,particolarmente nei primi 5 anni dopo il parto.

5. Alle donne cui e stato diagnosticato un diabete gestazionale deve essere offerto un OGTT 75 g non prima che siano trascorse sei settimane dal parto.

Vuoi calcolare in quale settimana di gravidanza sei? Collegati al seguente link

Parte il nuovo progetto della Diabetologia di Cetraro... "Conversiamo con il Diabete"

2011-11-13T17:55:00.000+01:00

Finalmente ci siamo! La parte preliminare è alla fase conclusiva, il team diabetologico di Cetraro "Diabete compagno di viaggio", ha affinato le armi pronto a tuffarsi in questa nuova avventura.
Un progetto forse unico al mondo, per verificarlo abbiamo impegnato i nostri migliori esperti del web (l'infermiere della diabetologia Antonello), ad esplorare tutta la rete alla ricerca di programmi similari, ma dopo inutili tentativi e sforzi sovrumani, l'incaricato ha rassegnato le sue dimissioni (non ce la faccio più... Help!). Stretto riserbo anche dalla parte dei servizi segreti del centro, l'assistente sociale responsabile delle relazioni con il pubblico (Titti, non quella dei Toones) ci ha assicurati che nessuno è riuscito a carpire il progetto. L'unico che poteva far trapelare qualcosa è il responsabile (Francesco) poco resistente alle torture, ma è stato facile liberarsi di lui. Mentre invece Giulia si è occupata di reclutare un esercito di giovani, saranno proprio loro a darci una mano affinché il progetto possa decollare e conquistare un posto d'onore nell'intero spazio web.
"Conversiamo con il Diabate" non sarà il solito polpettone di educazione sanitaria che impazza su internet, dove professoroni e ricercatori la fanno da padrone, inculcando termini medici e scientifici indefinibili, tanto da confondere alla fine i visitatori di queste pagine e procurare danni a chi il diabete lo vive nelle quattro mura di casa sua. Noi semplicemente vi faremo compagnia attraverso facebook e vi racconteremo di uno strano personaggio Michellito, al secolo Diabete Mellito, che come qualsiasi uomo o donna, ha proprie emozioni, paure e tanta, ma tanta strafottenza.
Sarà proprio Michellito, questo strano personaggio che nel corso degli eventi vi regalerà la sua amicizia se fate le cose per bene, altrimenti aspettatevi da lui dispetti e burle, proprio come il vero Diabete!
Bene, cos'altro dirvi se non "buon divertimento"!

Piede diabetico: trovata la strada per evitare l'amputazione?

2011-10-29T08:48:00.001+02:00

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Fra le più gravi complicanze causate dal diabete mellito ci sono quelle che riguardano il piede e che, nei casi più gravi, possono portare fino all’amputazione. Il piede diabetico infatti si caratterizza per la presenza di ulcerazioni spesso complicate da infezioni cutanee che, se evolvono in gangrena, rendono l’amputazione l’unica soluzione terapeutica possibile.

I dati fotografano una realtà preoccupante: dal 2000 al 2007 la media annua in Italia è stata di13mila amputazioni d’arto, di cui il 58% per piede diabetico, il che significa che il numero di amputazioni per piede diabetico ogni anno è pari a 7.000, di cui 2.067 sono quelle che riguardano la gamba o la coscia. I numeri sono allarmanti: il 15% dei diabetici che ha un’ulcera al piede andrà incontro ad amputazione, il 50% degli amputati subirà entro 5 anni una seconda amputazione e la metà degli amputati ha un elevatissimo rischio di morte entro i successivi 3 anni.

Eppure il piede diabetico si può prevenire e, quando insorge, può essere adeguatamente curato, scongiurando l'extrema ratio dell'amputazione. Purtroppo il paziente spesso non si rende conto di quali siano i rischi e quando si accosta alle cure ormai è troppo tardi, come spiega il dottor Enrico Brocco, responsabile dell’Unità operativa per il trattamento del piede diabetico del Policlinico di Abano Terme. “La principale causa per cui un diabetico non si accorge di avere un’ulcera al piede è la neuropatia sensitiva, una progressiva perdita di sensibilità ai piedi, a causa della quale il soggetto non si accorge di essersi provocato delle ferite, che quindi vengono trascurate. Su un’ulcerazione cutanea non curata il più delle volte insorgono infezioni e se il piede è ischemico, cioè non ben vascolarizzato dal punto di vista arterioso, le infezioni si trasformano presto in gangrena”.

L’amputazione è spesso l’inizio di un rapido peggioramento sia fisico che psicologico, dal quale il paziente non si riprende più. Tra le persone più anziane non sono pochi coloro che pur di non vedersi amputare il piede ormai in gangrena a causa della malattia preferiscono morire. “Da un punto di vista psicologico i dati dimostrano che, in generale, i pazienti affetti da piede diabetico presentano forme di depressione – aggiunge il dottor Brocco - Il procedere della patologia con amputazioni minori e soprattutto maggiori, sopra la caviglia, può comportare un aggravio dello stadio depressivo e una riduzione della qualità della vita e dell’autosufficienza del malato. Naturalmente è possibile pensare a una riabilitazione con l’utilizzo di protesi ma nei soggetti più anziani, sopra i 70 anni, vi sono dati che evidenziano che più del 75% non ricomincia più a camminare”.

Ridurre il numero di amputazioni è dunque un obiettivo fondamentale per la cura del paziente diabetico e oggi esistono nuove tecniche terapeutiche in grado di trattare l’ulcerazione cutanea dai primi stadi fino alle forme più gravi. Una speranza arriva dal Policlinico di Abano Terme, dove un’équipe multidisciplinare di diabetologi e chirurghi ha messo a punto una tecnica di rivascolarizzazione del piede diabetico, associata a tecniche chirurgiche di demolizione minimale e ricostruzione tissutale di avanguardia standardizzate a livello mondiale, arrivando a salvare dall’amputazione fino al 95% dei pazienti

“Da circa due anni stiamo applicando una tecnica di rivascolarizzazione totale del piede, una sorta di angioplastica, in cui si cerca di portare alla pervietà tutti i vasi che scendono al piede. La tecnica prevede la riapertura fini alle arterie presenti nel piede, mediante l’inserimento di fili guida, di nichel-titanio o altri materiali biocompatibili, sui quali sono fatti scorrere micro palloncini che dilatano le arterie nel punto ostruito, ripristinando il flusso sanguigno. L’inserimento dei fili-guida avviene mediante un piccolo foro sull’arteria femorale a livello dell’inguine. Con questa procedura, associata alle tecniche chirurgiche di salvataggio dell’appoggio plantare, nel solo2010, hanno evitato l’amputazione maggiore circa 1.200 pazienti, la maggior parte ha avuto una restitutio ad integrum o quanto meno un’amputazione minore e la possibilità di camminare”.

Obiettivo di qualsiasi intervento chirurgico nel piede diabetico è quello di ottenere un piede guarito e nello stesso tempo in grado di permettere una deambulazione il più possibile priva del rischio di sviluppare ulteriori lesioni. “In alcuni casi di amputazione dell’avampiede, quando non è possibile portare a guarigione diretta la ferita chirurgica, si ricorre alla ricostruzione dei tessuti e quindi di un più esteso appoggio plantare mediante l’innesto di sostituti dermici artificiali, che ricostruiscono artificialmente il fondo della cute su cui si potrà procedere con gli innesti e successivamente con la copertura dei tessuti utilizzando cute autologa, prelevata cioè dal paziente stesso. Le tecniche a disposizione per curare le ulcerazioni sono diverse. Al momento si applica la terapia a pressione negativa (NPWT) sulle lesioni in via di guarigione o in cui sia necessaria la ricostruzione dei tessuti del piede, attraverso l’applicazione di una pressione sub-atmosferica controllata direttamente sul letto di ferita. Sono allo studio nuove tecniche terapeutiche come i fattori di crescita con effetti rigenerativi e antinfiammatori, che sfruttano le proprietà di alcune cellule componenti del sangue, le piastrine, in grado di rigenerare e rinforzare i tessuti danneggiati o infiammati, senza effetti collaterali oppure le terapie con cute prelevata da donatori e trattata: tutte tecniche che sono allo studio presso i centri di ricerca”.

L’84%dei diabetici amputati ha avuto come causa dell'amputazione un’ulcera del piede aggravatasi nel tempo. È evidente quindi che se si vuole ridurre il numero delle amputazioni è necessario migliorare la capacità di curare efficacemente e precocemente l’ulcera. “Le persone diabetiche che non hanno mai avuto lesioni – spiega il diabetologo - devono sottoporsi a controlli annuali, mentre i pazienti che hanno avuto pregresse ulcerazioni hanno bisogno di controlli trimestrali o semestrali. Le ulcerazioni devono essere trattate precocemente in modo da evitare che una piccola lesione possa diventare una ferita profonda che coinvolga l’osso e richieda l’intervento chirurgico. Questo è il modo migliore per evitare le amputazioni. Qualora si arrivi a situazioni di evoluzione della lesione tale per cui è necessario l’intervento chirurgico, è importante avere conoscenze di biomeccanica del piede e di ricostruzione chirurgica per poter procedere a una minore amputazione possibile e ad una restitutio ad integrum dei tessuti del piede”.

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I segreti dell'olio d'oliva - a cura della dottoressa Giulia Polizza (collaboratrice di Diabete il mio compagno di viaggio)

2011-10-26T12:28:00.000+02:00

La Dottoressa Giulia Polizza è una giovane nutrizionista di Paola che ha sposato in pieno il nostro progetto di "Diabete il mio Compagno di Viaggio", quello di portare sul web esperienze e conoscenze su un tema oggi molto dibattuto, il Diabete appunto.

Giulia è una ragazza eccezionale, indaffarata com'è con calcolatrici e computer, sa trovare sempre la parola giusta e convincente per intraprendere un nuovo percorso e tutto questo è molto apprezzato da chi ha la fortuna di conoscerla.

Collabora anche al progetto "Diabete compagno di viaggio" su Facebook e oggi ci ha fatto quest'altro regalo, una sua pubblicazione sui segreti dell'olio di oliva.

L’olivo, uno degli alberi da frutto più antico del mondo, è stato nei secoli ritenuto un albero sacro, simbolo di pace, prosperità e purificazione. L’oliva è una drupa di forma ovoidale e di medie dimensioni avente un peso che oscilla da 1 a 6-7 grammi a seconda della cultivar.

Un quintale di olive è costituito da 60-70 kg di mosto (contenente 1/3 di olio e 2/3 di acqua di vegetazione) e 30-40 kg di sansa, per cui è possibile affermare che da 1 quintale di olive si ottengono circa 20 kg di olio. Nel frantoio le olive subiscono vari processi, vengono ridotte in pasta con successiva gramolatura, estrazione del mosto e separazione dell’olio.

L’ACIDITÀ di un olio è un parametro molto importante, che viene richiesto dalla legge per determinare lo stato di conservazione del prodotto, indica il grado di idrolisi che hanno subito i trigliceridi ad opera dell’enzima lipasi,che ha determinato la scissione del trigliceride in glicerolo più acidi grassi: irrancidimento idrolitico.

In base al Reg.1513 del 2001 gli oli possono essere classificati in :

Olio d’oliva che è una miscela formata da un olio raffinato (olio di sansa rettificato o olio lampante rettificato) e da una piccola quantità di olio di oliva vergine o extravergine che non è tutelata dalla legge, solitamente varia tra il 3-5%,per cui l’olio di oliva è costituito prevalentemente da olio raffinato ed ha un acidità non superiore all’1%.
Olio di oliva vergine che è un olio ottenuto da olive solo mediante processi fisici e meccanici, in cui l’estrazione dell’olio avviene utilizzando calore senza alterare le caratteristiche dello stesso olio. Le olive subiscono i seguenti processi: lavaggio, decantazione, centrifugazione e filtrazione. Tutto ciò che presenta la dicitura “vergine” non può essere ottenuto utilizzando solventi organici per l’estrazione dell’olio o attraverso processi di raffinazione.

Secondo il Reg.1513 del 2001 gli oli di oliva vergine sono:

· Olio extra vergine di oliva con acidità libera* < 0,8 %

· Olio di oliva vergine con acidità libera <2%

· Olio di oliva vergine lampante acidità libera >2%,non può essere commercializzato perché ritenuto non commestibile dalla legge, per cui deve subire il processo di rettificazione.

* per acidità libera s’intende la quantità in grammi di acido oleico che si trova in 100 grammi di olio.

Gli oli raffinati : olio di sansa rettificato e olio di oliva lampante rettificato (l’olio di semi) sono ottenuti mediante un processo di rettificazione che rende commestibile un olio greggio. Inizialmente avviene la decorticazione dei semi, estrazione dell’olio con solvente (cloroformio-esano-ecc), distillazione per separare l’olio dal solvente organico tossico, ciò determina la formazione di un olio greggio,il quale deve subire ulteriori processi :

Deacidificazione : trattamento con soda caustica
Deodorazione : trattamento con vapore acqueo
Decolorazione : trattamento con carbone attivo
Decerazione : eliminazione acidi grassi ad elevato peso molecolare
Demucillaginazione : allontanamento mucillagini(residui di polpa) in sospensione

Sciacquo con acido solforico per eliminare sostanze solubili in acqua.

La rettificazione rende un olio commestibile ma influisce sulle caratteristiche nutrizionali e sulla composizione chimica dell’olio che cambia le sue caratteristiche organolettiche diventando inodore, insapore, incolore. Considerando che un olio è costituito per il 99% da una frazione saponificabile (trigliceridi-digliceridi-acidi grassi) e per l’1% da una frazione insaponificabile(aldeidi-chetoni-clorofille-antiossidanti), con la rettificazione la frazione insaponificabile viene persa.

Gli antiossidanti sono utili per bloccare reazioni radicaliche che avvengono durante la formazione dei perossidi i quali possono trasformarsi in composti tossici che non potendo essere metabolizzati ulteriormente, si depositano a livello delle pareti delle arterie con possibilità di occlusione. Per cui gli oli raffinati sono soggetti ad un maggior irrancidimento ossidativo rispetto agli oli vergini che conservano la frazione insaponificabile in cui sono presenti gli antiossidanti. In particolar modo l’olio extravergine di oliva presenta buone quantità di antiossidanti come la vitamina E, tocoferoli e polifenoli che all’interno del nostro organismo combattono i ROS (specie reattive dell’ossigeno) sono radicali che si formano in particolari condizioni di stress o sforzo fisico prolungato,soprattutto in ambiente anaerobio, per cui gli antiossidanti ci proteggono dallo stress ossidativo.

L’acidità di un olio dipende dal grado di idrolisi del trigliceride che avviene per mezzo di molti fattori: lo stato di maturazione delle olive (è maggiore nelle olive mature); il metodo di raccolta,considerando che c’è differenza tra olive raccolte a mano (drupe attaccate all’albero hanno un acidità uguale a zero) e quelle già a terra che hanno una maggiore acidità;il processo di produzione (alte temperature nella fase di stoccaggio aumentano il processo idrolitico quindi l’acidità dell’olio) ed anche il tempo di contatto tra olio e lipasi che determina l’idrolisi del trigliceride(la lipasi viene allontanata dall’olio quando viene allontanata l’acqua di vegetazione poiché è solubile in essa).

Un altro parametro molto importante che viene utilizzato per determinare lo stato di conservazione dell’olio è la determinazione del numero di perossidi che si formano in seguito ad ossidazione di acidi grassi insaturi presenti nell’olio ad opera dell’enzima lipossigenasi.

Questa determinazione misura la quantità di ossigeno che viene assorbita dall’olio. L’ossidazione può avvenire in maniera spontanea attraverso luce e ossigeno,in seguito ad una conservazione sbagliata del prodotto oppure in seguito a lunghi tempi di conservazione dell’olio (mesi), tutto ciò causa irrancidimento ossidativo.

La legge italiana stabilisce un limite di perossidi in base al tipo di olio:

Olio di oliva in ottimo stato di conservazione <10
Olio di oliva in buono stato di conservazione tra 10 e 15
Olio di oliva in cattivo stato di conservazione >20 (non è commestibile)

Diversi studi hanno inoltre dimostrato che il consumo di olio extravergine di oliva ha effetti benefici sull’organismo ed in particolare sull’assetto lipidico. Riduce i livelli del Colesterolo totale ed aumenta o mantiene costante i livelli del Colesterolo buono (HDL-Colesterolo). E’ quindi indicato per la prevenzione e la terapia delle dislipidemie e delle malattie cardiovascolari.

Le sue pregiate caratteristiche organolettiche esaltano il sapore dei cibi e pertanto costituisce il condimento migliore anche nelle diete ipocaloriche (dimagranti). L’obesità e il soprappeso rappresentano un problema sempre più rilevante sia sul piano medico che sociale ed economico. E si tratta di un problema di difficile soluzione malgrado in questi ultimi anni siano aumentate le ricerche di base e cliniche nel tentativo di chiarire le cause e le caratteristiche di una patologia così complessa e multifattoriale quale l’obesità. Oltre agli interventi di prevenzione del sovrappeso e dell’obesità attraverso adeguate campagne di educazione alimentare è necessario intervenire a livello individuale con una dietoterapia che dovrà essere personalizzata in relazione all’età, al sesso, al peso da perdere e alle patologie eventualmente concomitanti. I cardini di una dietoterapia possono riassumersi in pochi punti: riduzione dell’introito calorico, aumento del dispendio energetico, corretta distribuzione dei pasti nella giornata (colazione, pranzo, cena e due spuntini), varietà degli alimenti da consumare, giusto rapporto tra i nutrienti energetici (carboidrati, proteine e grassi), corretto apporto di vitamine, sali minerali, acqua e fibra alimentare.

Per quanto riguarda l’apporto dei grassi da condimento si consiglia di consumare almeno tre cucchiai di olio extravergine di oliva al giorno. Eliminare completamente i grassi dalla dieta è un grave errore nutrizionale. Infatti l’olio extravergine di oliva consente l’assorbimento delle vitamine liposolubili, l’assunzione di acidi grassi essenziali e la “lubrificazione” del colon che favorisce le funzioni intestinali.

Diabete e Colesterolo LDL

2011-10-10T08:37:00.000+02:00

L'estate appena trascorsa, è stata una stagione ricca di pic-nic, di barbecue, parenti e amici che si sono avvicendati a organizzarvi seratine ricche di appetitose pietanze?

Vi siete mai chiesti, mentre l'estate trascorreva piena di ritmi semplici e conviviali, quale e quanti tranelli avrebbe potuto nascondere il vostro beneamato colesterolo?

Probabilmente presi come eravate a intrecciare relazioni pubbliche piacevoli e appaganti, dal punto di vista alimentare, sicuramente vi sarà scappato in quel lampo di appena qualche frazione di secondo, immaginare la faccia che avrebbe fatto il vostro diabetologo nel vedervi così impegnati come non mai?

Ma chi se ne frega, tanto lui non può vederci. Ma sarà poi così vero?

Poi una volta che si viene a controllo da noi, come una cartina tornasole le vostre beneamate analisi del sangue parlano per voi, già l'infermiere in primo acchito vi anticipa la paternale del diabetologo, che carte alla mano vi dipinge in lungo e in largo tutto quello che già sapete di aver fatto.... e il colesterolo?

La domanda nasce spontanea, in quanto non tutti, hanno nei propri risultati delle analisi del sangue la presenza di tutti i valori relativi ai grassi (Colesterolo totale, Colesterolo HDL, Colesterolo LDL e Trigliceridi).

Eh si, molte volte manca proprio lui, il più importante di tutti il colesterolo LDL, volgarmente detto il colesterolo cattivo.

Perché è importante la sua rilevazione? La presenza di Diabete di per sé è indice di rischio coronarico, se in più c'è anche un valore superiore di colesterolo LDL allora il rischio diventa molto elevato.

Ecco un esempio di cosa viene dettato dalle nuove linee guida.

In caso di sola patologia diabetica bisogna mantenere il valore del colesterolo LDL inferiore a 100 mg/dl altrimenti potrebbe prevedere la prescrizione di una statina di 1° livello (farmaco per ridurre i valori del colesterolo LDL);

se il Diabete è accompagnato da una qualsiasi patologia coronarica si è alla presenza di "rischio molto elevato" e quindi il valore del colesterolo LDL va mantenuto al di sotto i 70 mg/dl in questo caso deve essere prescritta una statina di 2° livello in associazione con ezetimibe (di 3° livello);

in presenza di Diabete insieme a Insufficienza Renale Cronica, il colesterolo LDL deve essere contenuto entro i limiti inferiori di 70 - 80 mg/dl ed il farmaco prescrivibile è atorvastatina.

Dopo questa umile sentenza ripensare a quelle fresche serate d'estate di fronte a una tavola conviviale e bandita di tutto punto forse vi potrà sembrare ora un triler di un nuovo film di Dario Argento... sicuramente è così, ma non era nel nostro intento eh eh eh eh!

Questo post è collegato alle nuove disposizioni previste dalla nota 13, i colleghi medici e chiunque è interessato può scaricarla dal sito del SID cliccando QUI

Da Cetraro a Heidelberg - Un saluto da Antonello

2011-09-15T11:42:00.000+02:00

A tutti i colleghi che hanno partecipato con me all'incontro scientifico di Heidelberg, porgo un caloroso saluto e li ringrazio per essersi collegati al nostro blog, così come sento di ringraziare tutta l'organizzazione dell'evento, i collaboratori scientifici, i responsabili d'area, i dirigenti e il gruppo hostess che ci hanno accompagnato per tutta la durata dell'evento.

Spero di essere tutt'uno con voi nel dire GRAZIE!

E un grazie particolare al dott. Francesco Pecora e Mario Aloe per aver voluto dedicare una parte della serata conclusiva al Centro Anti Diabetico di Cetraro, con la fantastica lettura da parte di Mario Aloe, riscoperto come attore teatrale, della poesia scritta dal poeta Pasquale Filippelli e che insieme agli allievi del corso hanno dedicato a noi operatori.

Comunque se qualcuno di voi vuole aggiungere qualcos'altro lo invito a farlo nello spazio dedicato ai commenti qui sotto.

Pioglitazone - La Francia ritira i farmaci che contengono questa molecola dal mercato.

2011-06-14T12:04:00.000+02:00

L'Agenzia francese del farmaco (Afssaps) ha deciso di sospendere la commercializzazione di due farmaci antidiabetici che contengono pioglitazone per il trattamento del diabete mellito di tipo 2. Il principio attivo contenuto nei medicinali, il pioglitazone, è associato, secondo le ultime evidenze cliniche, all’insorgenza di cancro alla vescica.
La decisione è stata presa dall’Agenzia dopo il parere del Comitato delle autorizzazioni di mercato e della Commissione nazionale di Farmacovigilanza, che hanno esaminato i risultati di uno studio clinico condotto su ordine dell’Afssaps su un vasto gruppo di pazienti trattati con questi medicinali.
I risultati dello studio, si legge nella nota ufficiale diramata il 9 giugno, “confermano un piccolo aumento del rischio dei pazienti di cancro della vescica trattati con pioglitazone”.
Alle persone attualmente in cura con questa molecola (utilizzata nel trattamento del diabete di tipo 2) viene raccomandato di non sospendere la terapia, ma di rivolgersi al proprio medico di fiducia o al proprio centro di diabetologia per una rivalutazione farmacologica.
In Europa questi farmaci a base di pioglitazone sono sul mercato da 11 anni ed è stato autorizzato in Europa con procedura centralizzata (vale a dire valida per tutti i paesi membri), nel 2000, mentre il pioglitazone associato con metformina, è in commercio dal 2006. In Italia i medicinali sono tuttora in commercio e tutt'ora non c'è nessuna direttiva di sospensione.

Nel frattempo questo centro diabetologico resta a disposizione di tutti i pazienti per ulteriori informazioni ed eventuali rivalutazioni farmacologiche.

Quando la scienza diventa fantascienza... e ci rovina!

2011-06-03T10:49:00.000+02:00

Oggi voglio commentare una notizia apparsa su molti motori di ricerca nel web e addirittura una apparizione su Rai Uno, servizio pubblico per eccellenza.

Ecco cosa ho trovato, ma molte altre pagine ancora parlano della scoperta di questo studio:

Il polso dei piccoli obesi predice
gli ictus e gli infarti che avranno da grandi

Uno studio della Sapienza potrebbe far compiere grandi passi avanti nel campo della prevenzione

Il polso può predire

MILANO- La circonferenza del polso nei bambini sovrappeso ed obesi predice il rischio di infarto e ictus da adulti. Un test predittivo risultato più efficace del classico indice di massa corporea (Bmi). La scoperta è italiana ed è stata pubblicata dalla rivista scientifica Circulation: Journal of the American Heart Association.

LO STUDIO - Lo studio é stato effettuato su 477 bambini e adolescenti, tra i 10 e i 12 anni, in sovrappeso ed obesi. In tutti i soggetti sono stati valutati i livelli di insulina in circolo, il grado di insulino-re

sistenza e l’indice di massa corporea (Bmi). Numerosi studi hanno dimostrato che le alterazioni che portano alle malattie cardiovascolari, causate da un restringimento delle arterie, cominciano nell’infanzia. L’insulino-resistenza, una condizione in cui l’organismo produce insulina ma quest’ultima mostra una ridotta capacità di utilizzare lo zucchero, è una condizione metabolica per lo sviluppo delle malattie cardiovascolari in età adulta. I ricercatori hanno inoltre valutato, in 51 soggetti, la sezione trasversale dell'osso a livello del polso con la risonanza magnetica nucleare. L’analisi del sottogruppo di bambini valutati con la risonanza magnetica ha messo in evidenza che ciò che predice il rischio di insulino-resistenza e quindi il rischio cardiovascolare è la componente ossea e non quella rappresentata dal grasso sottocutaneo.

IL POLSO - La circonferenza del polso sarebbe espressione dei livelli di insulina e di insulino-resistenza nella misura del 20% circa, mentre l’aggiunta del Bmi come marcatore di insulino-resistenza aggiunge soltanto l’1% nella stima del rischio. Quindi l’associazione tra circonferenza del polso ed insulino-resistenza è significativamente maggiore rispetto a quella con il Bmi. Lo studio è stato condotto da un pool di ricercatori dell’università “Sapienza” di Roma e del “Polo Pontino”. Spiega Raffaella Buzzetti, diabetologa dell’università Sapienza, che ha coordinato la ricerca: «Abbiamo trovato una stretta correlazione fra la circonferenza del polso, la componente ossea e l'insulino resistenza nei bambini over size. Abbiamo scoperto così un nuovo marker clinico di insulin

o-resistenza, molto semplice da misurare, che dipende dal tessuto osseo e non da quello adiposo». Si apre una nuova prospettiva nella diagnosi del rischio di incorrere in patologie di tipo cardiovascolare. Spiega l’endocrinologo Andrea Lenzi: «Fino ad oggi era l'eccesso di grasso, soprattutto quello accumulato a livello dell'addome e dei fianchi, a rappresentare l'indicatore principale per determinare il rischio cardiovascolare. Con questo metodo clinico, invece, i medici possono prevedere con più facilità il tipo di rischio già nei bambini con chili di troppo e stimolare migliori strategie educative per prevenire le patologie cardiovascolari, con maggiore successo rispetto a ciò che si riesce a fare quando l’età è adulta». Ossia, a danni già fatti.

Bene, anzi benissimo, ma alla fine quei poveri genitori che hanno uno o più figli con obesità cosa penserà leggendo queste notizie?

"Allora non siamo

noi che sbagliamo l'alimentazione, la colpa è del maledettissimo polso che si ritrova"...

Sono tutte leggende metropolitane, oddio che servono sicuramente, ma che non si possono sventolare in faccia spudoratamente al pubblico solo per fare notizia o audience.

Immaginiamo quei poveri bambini sotto esame che hanno dovuto subire una RMN per provare che il loro polso è oltre la media.

Non è così che noi educatori san

itari intendiamo fare prevenzione, sicuramente sarà vero quello che i ricercatori hanno provato nei loro studi, ma i Media non possono e non devono sbattere il mostro (la circonferenza del polso dei bambini) in prima pagina, quando il vero mostro si annida nelle nostre dispense, nelle nostre abitazioni sempre più asfittiche e nelle nostre città sempre più intasate di traffico e che sicuramente impediscono ogni tipo di movimento o di attività fisica.

(Antonello Guaglianone)

ROSSANO CALABRO OSPITA IL XVIII CONGRESSO AMD

2011-05-28T09:00:00.000+02:00

Sono oltre 270 le persone a cui ogni giorno viene diagnosticato il diabete in Italia: 1 nuova diagnosi ogni 5 minuti, per una malattia che colpisce nel nostro paese oltre 3 milioni di connazionali, un terzo dei quali risiede nel Mezzogiorno. Triste primato alla Provincia di Cosenza, dove quasi 8 cittadini su 100 soffrono di diabete. Una malattia che non solo cresce in maniera allarmante, ma soprattutto che è sempre più giovane: quasi 1 persona con diabete su 5 ha oggi meno di 55 anni.

Secondo i dati degli Annali AMD 2010 il 56,6% delle persone con diabete ha oltre 65 anni, il 35,4% tra 45 e 65, ma l’8% ne ha meno di 45 e se consideriamo la fascia di età sino a 55 anni, questa percentuale sale al 18,8%. E pensare che sino a pochi anni fa ci si riferiva alla forma di diabete che colpisce gli adulti – il tipo 2 – etichettandola come “diabete senile”.

“Stili di vita negativi, quali una dieta scorretta e scarsa attività fisica, che provocano sovrappeso e a lungo andare l’obesità, sono tra le principali cause di questo cambiamento. Oggi non è infrequente, infatti, riscontrare il diabete di tipo 2 anche in adolescenti con troppi chili in più”, spiega Sandro Gentile,Presidente di AMD (Associazione Medici Diabetologi).

Per tentare di arginare quella che è diventata una vera e propria “epidemia”, i massimi esperti nazionali e internazionali si riuniranno da sabato 28 maggio, a Rossano Calabro (Cosenza), presso il Complesso Nausicaa-Itaca, in occasione del XVIII Congresso nazionale di diabetologia dell’Associazione Medici Diabetologi, l’organizzazione storicamente radicata nel Servizio Sanitario Nazionale, cui fa capo la rete italiana degli oltre 650 servizi di diabetologia.

“Durante il Congresso, che prevede la partecipazione di circa 2000 diabetologi da tutta Italia e di relatori provenienti da molte parti del mondo, si discuterà del problema diabete, esaminando i progressi della ricerca medica, proponendo soluzioni dirette a migliorare l’organizzazione della cura e dell’assistenza e suggerendo modelli per contenere i costi per la sanità pubblica”, dice Giuseppe Armentano, Coordinatore del Comitato organizzatore.

“La scelta della Calabria, e in particolare della provincia di Cosenza, risponde alla volontà di AMD di legare il maggiore appuntamento scientifico della nostra società a motivi culturali e sociali. È ben noto che in questa regione vi è una delle più elevate frequenze di diabete ed obesità. È giusto quindi che in questa terra si riuniscano i massimi esperti per lanciare un messaggio scientifico e profondamente sociale alla comunità diabetologica” conclude Gentile.

Cosenza: il Fitwalking per i diabetici con Maurizio Damilano

2011-05-07T16:47:00.000+02:00

Maurizio Damilano, medaglia d’oro olimpica, a Cosenza per prendere parte alla seconda edizione del Fitwalking, l’arte del camminare bene, organizzata dall’Associazione Giovani Diabetici di Cosenza diretta da Elvira Maddaloni.
“Il Fitwalking – spiega la Maddaloni – è una disciplina sportiva che anche in Italia si sta rapidamente diffondendo, proprio grazie al contributo di Maurizio Damilano, che ha fondato a Saluzzo la prima scuola del cammino, in cui appunto vengono insegnate e praticate le tecniche di Fitwalking. Damilano, alle ore 16 è stato accolto nella sede del CONI in Piazza Matteotti per un incontro con la stampa e con i partecipanti a spiegare le caratteristiche di questo tipo di marcia adatta a tutti, che non ha effetti collaterali ma solo benefici, ed è indicata non solo per i soggetti diabetici ma anche per i cardiopatici e subito dopo prenderà parte alla passeggiata per le strade di Cosenza che si snoderà tra il Mab di Corso Mazzini, il Parco Fluviale ed il Centro storico.
Questa manifestazione sportiva – sottolinea la Maddaloni - vuole porre l’attenzione sulla necessità di curare la forma fisica del proprio corpo in un’ottica di corretta conservazione della salute e di prevenzione delle malattie.
La scelta del fitwalking non è casuale, infatti la pratica di questa disciplina contribuisce ad un miglioramento dei valori glicemici ed aiuta la cardiovascolarizzazione, senza creare stress.
Per questo il personale medico della divisione di diabetologia dell’Ospedale dell’Annunziata di Cosenza ha già avviato, in collaborazione con l’Associazione Giovani Diabetici, una serie di corsi gratuiti per l’insegnamento delle tecniche del fitwalking.
Questo perché la cura farmacologica della patologia del diabete non può essere completamente efficace se non abbinata ad un’attività fisica costante e ad un corretto stile di vita.

Ragazzi date un calcio al diabete... con Junior Cup Diabetes

2011-05-07T08:48:00.000+02:00

Non è facile accettare una patologia cronica come il diabete quando si è ingiovane età, ma ci sono tanti bambini e adolescenti colpiti dalla tipologia 1 di diabete mellito. Per rendere la convivenza più piacevole possibile è necessario un percorso più ampio, che non coinvolga solo la terapia insulinica, ma anche l’ascolto, il dialogo con i piccoli pazienti ed i loro genitori.

Sono molte le associazioni nate per avvicinare queste persone tra loro, per creare un gruppo attorno al problema diabete e far sentire più forti e meno soli, tutti coloro che si trovano ad affrontare questa situazione.

Un’idea davvero carina è la Medtronic Diabetes Junior Cup, torneo europeo di calcio per ragazzi con diabete di tipo 1, con età compresa tra i 10 e i 18 anni. La selezione italiana sarà organizzata con il patrocinio della FIGC e del CONI.

Le squadre, costituite da 8 giocatori ciascuna, saranno divise nelle 2 categorie Junior e Senior. L’appuntamento è per l’11 e il 12 giugno all’Idroscalo di Milano. Le due squadre vincitrici voleranno poi a Ginevra, in Svizzera, per disputare la sfida in chiave europea, che si terrà il dal 26 al 28 agosto. Per partecipare bisogna inviare la propria iscrizione al sito ufficiale del torneo entro il 15 maggio 2011.

L’iniziativa ha come scopo quello di dimostrare che i ragazzi diabetici possono condurre una vita sana come tanti loro coetanei non affetti da diabete, anche quando si parla di sport. L’occasione sarà anche motivo di incontro e discambio di esperienze tra i partecipanti.

I Fagiolini e il Diabete

2011-05-06T09:09:00.000+02:00

L'alimentazione del diabetico deve essere un'alimentazione equilibrata come dovrebbe averla ogni persona interessata a mantenere in ottimo stato la propria salute.
Gli zuccheri: per evitare i picchi glicemici, è fortemente consigliato di mangiare i prodotti alimentari, come il pane ed i derivati della farina, farinacei, frutta e prodotti alimentari aventi un gusto zuccherato, mai da soli (eccetto in caso d'ipoglicemia), ma accompagnarli sempre con prodotti alimentari che portano fibre (verdure e ortaggi crudi o cucinati), proteine (carne, pesce, uova) e latticini magri (yogurt, formaggio bianco...).
I prodotti alimentari chiamati "zuccheri lenti" sono digeriti più lentamente dall'organismo, sono particolarmente consigliati: i legumi(fave, fagiolini, lenticchie, fagioli rossi, fagioli bianchi, piselli secchi rotti, piselli scarsi).
La patata, il pane ed i derivati della farina, come pure i farinacei, si digeriscono in realtà molto più rapidamente contrariamente alle idee consuete.
Quattro elementi indispensabili in un pasto per attenuare l'aumento dello zucchero nel sangue:
- una portata di verdura
- una di carne magra o di pesce o due uova
- una parte di verdure verdi cucinate
- latticini o una piccola porzione di formaggio con il minimo di pane;
un ulteriore elemento può essere:
- sia una parte di farinacei (4 patate della dimensione di un'uovo, 6 cucchiai da minestra di riso, di pasta o di semolino) ma senza pane, né frutta
- sia una parte di farinacei (2 patate della dimensione di un'uovo, 3 cucchiai da minestra di riso, di pasta o di semolino) ed un frutto
- sia una parte ridotta di farinacei (1 patata della dimensione di un'uovo, 2 cucchiai da minestra di riso, di pasta o di semolino) ma con un dessert zuccherato.
Importante: l'associazione farinacei + verdure verdi possono essere vantaggiosamente sostituite da legumi, e non è allora necessario aggiungere verdure verdi.

Aumentate il contributo in fibre
le verdure meritano la più grande attenzione, poiché contengono fibre che svolgono un ruolo importante nell'equilibrio glicemico.
Minestre crude o cucinate, la scelta è molto vasta: fagiolini, fagiolo, spinaci, broccoli, cavoli verdi, cavoli rossi, cavolfiori, cavoli di Bruxelles, bietole, pomodori, melanzane, zucchini, pisellini, carciofi, asparagi, indivia, finocchi, porro, rapa, funghi, carote grattate, sedano, cetriolo, ravanello, germi di soia, cetrioli... di contro, l'insalata verde porta poche fibre poiché contiene molta acqua.
Beneficiare di tutta la ricchezza in fibre della frutta e verdura fresche:
- Evitate, possibilmente di pelarle (la pelle è ricca in fibre)
- Prevedete una verdura ed un frutto ad ogni pasto, per una buona ripartizione delle fibre nel corso del giorno.
- I succhi di frutta e brodi di verdura contengono meno fibre dei frutti o verdure intere (non schiacciate).

Scegliere i grassi
i prodotti alimentari grassi sono anche nocivi per il diabetico quanto i prodotti alimentari che alzano lo zucchero nel sangue.
- privilegiare i grassi d'origine vegetale (olio di colza, oliva, noce, girasole...) piuttosto che i grassi d'origine animale (burro)
- privilegiare il pesce e le carni bianche, piuttosto che le carni rosse
- sostituire il burro con margarina.

L'alcool
l'aumento della glicemia riguarda soprattutto la birra con o senza alcool, il sidro ed i liquori.
Il consumo di un po' di vino nel corso di un pasto non modifica la glicemia postprandiale, ed un consumo moderato di vino rosso (1 , 2 bicchieri per pasto), e regolare, può essere benefico sul piano cardiovascolare.
La moderazione è di rigore, che si sia diabetici o no...
Cosa mangiare in caso di fame extra-pasti principali? Uno yogurt naturale, 100 g di formaggio bianco, un bicchiere di latte scremato, piccola porzione di prosciutto poco grasso, un pomodoro, una carota, ravanelli, bastoncini di sedano, un pezzo di cetriolo, cetriolini...

Cosa mangiare in caso di disagio ipoglicemico?
2 zollette di zucchero, 1 bicchiere di succo di frutta zuccherato, 1 frutto, 2 porzioni di pane, secondo l'importanza dei sintomi.
A rinnovare dieci minuti più tardi se necessità.
Attenzione:quanto detto sono solo norme di generale utilizzo e informazione, ovviamente è d'obbligo, prima di intraprendere diete o esercizi fisici un consulto col proprio medico o rivolgendosi al proprio centro anti-diabetico.

Ritorna Diabetes Conversation Map

2011-04-27T09:40:00.000+02:00

Ritorna "Diabete Conversation Map".

Ormai giunta all'undicesima edizione, per quanto riguarda l'ospedale di Cetraro, a condurla saranno gli stessi operatori del Centro Diabetologico, Antonello Guaglianone e Titti Maccari, veterani se non precursori di questa metodologia didattica tutta nuova di insegnare il diabete.

Infatti, Cetraro vanta di essere stato il primo centro diabetologico d'Italia a sperimentare la Conversation Map, e a tutt'oggi vanta il maggior numero di edizioni.

La novità di questa edizione è che si sono riservati 4 posti a pazienti provenienti da altri centri diabetologici che vogliono misurarsi in questa simpatica avventura.

Già nelle edizioni precedenti abbiamo ospitato portatori di diabete che provenivano dalla realtà del centro di Cosenza, che hanno apprezzato tale esperienza. Pertanto se vi sono persone affette da diabete che desiderano partecipare possono contattarci telefonando al 0982977358.

L'impegno per i partecipanti è di 2 ore la settimana per 4 settimane. L'orario in cui si svolge l'attività è nel primo pomeriggio, in genere dalle ore 15 alle ore 17, non è necessaria alcuna formalità di accesso o di sportello. La partecipazione è riservata ai portatori di patologia diabetica di tipo uno o due e in alcuni casi è ammessa la presenza di un suo familiare.

Il numero dei partecipanti è stabilito in base alle richieste pervenute e non può essere superiore a 12 persone, in caso di eccesso di richieste, saranno formati due gruppi di lavoro in periodi diversi di accesso.

A seconda delle esigenze di ogni gruppo inviteremo uno o più persone che hanno già frequentato la Conversation Map e che hanno dato la loro disponibilità a ripartecipare.

In viaggio con il Diabete

2011-04-26T09:18:00.000+02:00

No, nessuno errore, non avete sbagliato indirizzo web, siamo sempre noi.

Volutamente siamo usciti dall'ufficialità di un servizio ambulatoriale e immergerci invece, in un viaggio parallelo con un mondo di nuove opportunità che, accompagnano la vita di chi ha invece, come unico compagno di viaggio una malattia, il diabete.

Per iniziare vi regaliamo il video di questa bellissima poesia in dialetto romanesco scritta dal genitore di una bambina diabetica che testimonia le difficoltà cui vanno incontro i bambini che devono imparare a convivere con un nuovo compagno di viaggio.

Il diabete, non visto più come malattia, ma come un fratello con cui bisogna saper costruire una nuova relazione affettiva, volergli bene per volersi bene.

L'indirizzo del nostro blog rimane sempre lo stesso www.diabetologiacetraro.blogspot.com anche per i motori di ricerca come Google che, per favorire la ricerca del nostro sito, utilizza sempre il tag Diabetologia Cetraro.

Questo sarà solo l'anteprima delle novità che vogliamo apportare sul nostro spazio web.

Ricercatori Sardi relazionano la sclerosi multipla e il diabete di tipo 1 al Mycobacterium avium

2011-04-22T10:18:00.001+02:00

Scoprire cosa scatena la sclerosi multipla è il primo passo per trovare una cura, probabilmente ci saranno una serie di fattori ma un nuovo pezzo del puzzle è stato trovato grazie ad una ricerca tutta italiana. Un gruppo di ricercatori sardi ha identificato un microbatterio che potrebbe essere tra i fattori scatenanti della sclerosi multipla, il Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis (Map). I risultati dello studio sono stati pubblicati sulla rivista PLoS One (Association of Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis with Multiple Sclerosis in Sardinian Patients - Aprile 2011).
In base ai risultati ottenuti dai ricercatori il Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis (Map), che causa la paratubercolosi nei ruminanti, potrebbe essere una delle cause della sclerosi multipla. Nel 2009 il Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis (Map) era stato associato ad un'altra malattia molto diffusa in Sardegna, il diabete di tipo 1 (Specific immunoassays confirm association of Mycobacterium avium Subsp. paratuberculosis with type-1 but not type-2 diabetes mellitus).
Il diabete di tipo 1 e la sclerosi multipla, due malattie autoimmuni molto diffuse in Sardegna, potrebbero quindi avere degli elementi comuni. Le due malattie sono sotto la lente dei ricercatori già da alcuni anni. Sono stati condotti anche una serie di studi GWAS (Genome Wide Association Scan) volti a identificare varianti genetiche predisponenti al Diabete di Tipo 1 e alla Sclerosi Multipla.
Nonostante i notevoli progressi della medicina, il traguardo potrebbe però essere ancora lontano. Nel 2003 sulla rivista americana Proceedings of the National Academy of Science vennero pubblicati i risultati della sperimentazione di un vaccino che aveva dato dei buoni risultati sugli animali. Il vaccino aveva lo scopo di curare le malattie autoimmuni come la sclerosi multipla e il diabete, ad oggi però non ci sono dati significativi sulla sua efficacia sull'uomo.

Il progetto della Provincia di Cosenza Diabete e Obesità è online il portale

2011-04-16T09:53:00.000+02:00

E' online il portale tematico previsto dal progetto "Prevenzione Diabete e Obesità", promosso dalla Provincia di Cosenza. Avviato un anno fa con la collaborazione scientifica dell'Associazione Medici Diabetologi, il progetto prevede anche la distribuzione di materiale informativo ai cittadini, lezioni con diabetologi e nutrizionisti negli istituti scolastici, programmi specifici di formazione per i medici di medicina generale, opuscoli illustrati e questionari di autovalutazione nelle farmacie e una campagna di comunicazione sui media. Il portale tematico sarà un mezzo efficace per indirizzare l'azione di comunicazione e prevenzione nel corso dei tre anni di attività del progetto. Ricordiamo che sono oltre 3 milioni le persone colpite da diabete in Italia e che la maggior parte risiede nel Sud. Triste il primato della provincia di Cosenza, dove quasi 8 cittadini su 100 soffrono di diabete. Il portale, inserito nel sito web della Provincia di Cosenza, e comunque raggiungibile all’indirizzo www.provincia.cs.it/diabeteobesita, è una delle più importanti linee di azione del progetto che si prefigge lo scopo di sensibilizzare ed indirizzare verso la prevenzione di una malattia che ha assunto ormai carattere pandemico. Oltre 3 milioni sono attualmente le persone colpite da diabete in Italia, oltre 1 milione quelle che risiedono nel Sud Italia (1 su 3 degli Italiani colpiti dalla malattia). I contenuti del sito, di facile consultazione e dalla curata veste grafica, sono sia di carattere informativo, sì da amplificare e portare verso il vasto pubblico i temi della campagna, che di supporto allo studio della situazione sul campo. Prevista anche una importante sezione: “l’esperto risponde” che conta il qualificato contributo di un gruppo di Diabetologi che dalle pagine del sito risponderanno a quesiti posti dagli utenti. Il portale è stato illustrato nei dettagli dal Presidente Mario Oliverio e dal dott. Giuseppe Armentano, consigliere nazionale dell’AMD e coordinatore scientifico del progetto, che hanno fatto il punto sulle azioni del progetto “Prevenzione Diabete e Obesità” realizzate negli scorsi mesi e hanno parlato dell’avvio, già in corso da una settimana, del ciclo di conferenze tenute da diabetologi e nutrizionisti nelle scuole, coinvolgeranno circa 4000 studenti. Il progetto “Prevenzione Diabete e Obesità” realizzato dalla Provincia di Cosenza con il supporto scientifico dell’AMD ha avuto inizio nell’aprile 2010 e si concluderà a maggio 2012. Prevede la distribuzione di materiale informativo alla popolazione, lezioni con diabetologi e nutrizionisti negli istituti scolastici, programmi specifici di formazione per i medici di medicina generale, questionari di autovalutazione nelle farmacie e una incisiva campagna comunicativa, supportata anche dal sito web che sarà presentato domani. Considerata la sua valenza ed importanza, il progetto “Prevenzione Diabete e Obesità” sarà oggetto di una sessione del XVIII Congresso nazionale di diabetologia dell’Associazione Medici Diabetologi che porterà a Rossano dal 25 al 28 maggio prossimi i massimi esperti nazionali e internazionali della malattia. Il dottore Francesco Castro, responsabile del centro di diabetologia dell'ospedale di Cetraro e coinvolto in prima persona nel progetto diabete e obesità. Già da molti anni segue a Cetraro numerosi casi di adolescenti obesi affetti da insulinoresistenza. Sono oltre 350 i ragazzi e le ragazze che afferiscono al nostro centro a Cetraro affetti da insulinoresistenza ed obesità, afferma il dott. Castro, adolescenti destinati all'anonimato sanitario se non fossero stati individuati da una fattiva collaborazione con altri servizi ambulatoriali quali la dermatologia (attraverso gli screening per l'acne giovanile, la foruncolosi, l'irsutismo, ecc.) e la ginecologia (per le problematiche dell'ovaio policistico).

Gli annali 2010 dell'Associazione Medici Diabetologi

2011-04-08T10:16:00.000+02:00

L’Associazione Medici Diabetologi (AMD) presenta i dati degli “Annali AMD 2010” sulla qualità dell’assistenza diabetologica in Italia. Promosso a pieni voti il livello delle cure in Italia.

Il 55% delle persone con diabete è maschio; il 56,6% ha oltre 65 anni, il 35,4% tra 45 e 65, ma l’8% ne ha meno di 45 e se consideriamo la fascia di età sino a 55 anni, questa percentuale sale al 18,8%: quasi 1 persona con diabete su 5 ha oggi meno di 55 anni. Il 91,9% è colpito da diabete di tipo 2 e, tra questi, 1 su dieci ha tra i 45 e i 55 anni, ma già 4 su cento meno di 45, segno che la malattia una volta definita “diabete senile” è sempre più giovane.
I due terzi dei soggetti con diabete di tipo 2 sono obesi (BMI superiore a 27) e solo meno del 20% risulta normopeso. Invece, nel diabete di tipo 1 l’obesità riguarda circa un quarto dei pazienti.
Poco meno di un terzo delle persone con diabete tipo 1 (28,9%), e il 17,3% di quelli con tipo 2, è fumatore. Il dato è particolarmente allarmante alla luce del forte rischio di complicanze microvascolari correlate al fumo di sigaretta, soprattutto nel diabete di tipo 1.
Questi alcuni dei dati contenuti negli Annali AMD 2010, il rapporto nazionale sulla qualità dell’assistenza offerta nei centri di diabetologia redatto annualmente dall'Associazione Medici Diabetologi (AMD).
Giunto alla quinta edizione "che può essere indicata senza falsa enfasi come l’edizione della maturità grazie al grande coinvolgimento raggiunto”, commenta Giacomo Vespasiani, Coordinatore dell’equipe che dal 2006 si occupa di analizzare i dati raccolti dalle cartelle cliniche delle persone con diabete, quest’anno 439.748, assistite in 236 centri dislocati in tutte le Regioni italiane.
"Se consideriamo che oggi nel nostro Paese le persone con diabete di cui si ha conoscenza sono circa 3.000.000, a cui dobbiamo aggiungerne oltre 1 milione che lo sono senza saperlo, possiamo affermare che gli Annali AMD, analizzando dati reali di circa 1 sest
o degli italiani che soffrono di questa malattia, tracciano un’immagine realmente significativa della efficienza e dell’efficacia del nostro operato”, dice Sandro Gentile, Presidente AMD.
Per la regione Calabria sono stati monitorati undici centri di diabetologia, di cui uno fa capo al presidio ospedaliero "G. Iannelli" di Cetraro.
Per chi volesse visualizzare il rapporto AMD 2010 può collegarsi al seguente link: Clicca qui.

Si chiama HMGA1 il gene che causa il diabete tipo 2

2011-03-30T09:33:00.000+02:00

Si arricchisce di un altro, importante risultato, la storia d'eccellenza nella ricerca medica dell'Università "Magna Græcia". Antonio Brunetti, professore della cattedra di Endocrinologia, ha guidato un'équipe composta da ricercatori dell'ateneo catanzarese, e delle università di San Francisco (Usa) e Reims (Francia), alla scoperta del ruolo della proteina Hgma1 nello sviluppo del diabete, la patologia genetica nota come "malattia del benessere", perché colpisce soprattutto le popolazioni dei paesi in cui è più alto il tenore di vita. Lo studio, pubblicato su una delle più prestigiose riviste del settore medico a livello mondiale, l'americana Jama (Journal of American Medical Association), segnala il ruolo fondamentale che un ripristino dei livelli normali della proteina Hgma1, più debole nel 10% dei pazienti affetti da forme resistenti di diabete mellito di tipo 2, può avere nella cura della malattia genetica e, in molti casi, nella prevenzione della patologia nei soggetti predisposti, come possono essere quelli che hanno già casi di diabetici in famiglia, in particolare i genitori. Brunetti ha presentato i risultati della ricerca in una conferenza stampa allo "University club" del campus "Salvatore Venuta", a Germaneto: partita nel 2003 e conclusasi nel 2009, ha coinvolto 9.000 pazienti - soggetti diabetici e pazienti sani di controllo - di origine europea, cioè bianchi di razza caucasica, fra Calabria, nord America e Francia, prendendo le mosse da un progetto precedente, di scala più ristretta, sempre condotto da Brunetti. Da questo risultato si è capito che la proteina Hgma1 funzionante da interruttore biologico, è in grado di agire sul gene che codifica il recettore dell'insulina, una molecola che cattura gli ormoni e permette l'assorbimento degli zuccheri all'interno delle cellule, concentrate soprattutto nei tessuti muscolari. Le successive ricerche, oggetto dello studio pubblicato su Jama, hanno portato alla scoperta di una proteina Hgma1 anomala rispetto al normale, possibile fattore scatenante della resistenza insulinica alla base del diabete di tipo 2. Secondo Brunetti, grazie a questi risultati, in futuro «si potranno individuare gli strumenti per prevenire l'anomalia genetica ripristinando i normali livelli di Hmga1, ricucendo il legame con l'insulina e permettendo di annullarne la resistenza». In questa direzione si sta già lavorando per individuare gli approcci terapeutici adatti a combattere l'anomalia del Hmga1, con l'obiettivo di passare, dalle ricerche già cominciate "in vitro", alla sperimentazione su pazienti affetti da questa particolare forma di diabete di tipo 2. Grazie allo studio, finanziato dal Miur e da Telethon, si potrà permettere un migliore decorso clinico dei pazienti affetti dalla malattia - che comincia a evidenziarsi fra i 35 e i 40 anni d'età - contribuendo ad alleviare le sofferenze dei diabetici che nel mondo sono 250 milioni. Una cifra destinata a salire, secondo le stime dell'Oms, ai 360 milioni nel 2030. Il diabete è una grave patologia genetica che, inoltre, incide per il 6,65% sull'intero bilancio del Sistema sanitario italiano, con costi che aumentano anche di 5 volte, quando i pazienti vanno incontro alle complicanze croniche, e molto diffuse, della malattia. Lo studio dell'equipe di Brunetti ha suscitato l'interesse della stampa e di numerose televisioni internazionali, superando i confini italiani, francesi e americani in cui è stato sviluppato. Per questo motivo «Catanzaro è un centro sempre più importante nella comunità scientifica mondiale». (Gazzetta del Sud)

CGMS o Holter Glicemico da oggi anche nella Diabetologia di Cetraro

2011-03-25T09:07:00.000+01:00

Detti anche ‘holter glicemici’ i CGMS (continuous glucose monitoring system) sono apparecchi portatili che attraverso un piccolo catetere misurano la glicemia 250 volte al giorno. Consentono così ai diabetologi e ai pazienti di capire molte cose sull’equilibrio glicemico.
Il CGMS detto anche ‘holter glicemico’ non è un sostituto dell’autocontrollo classico, quello delle ‘strisce’ per intendersi. È un ‘memorizzatore’, che raccoglie dati e li restituisce al medico quando l’apparecchio è riportato al Centro.
Poco più piccolo di un cellulare si porta appeso alla cintura: un sottile cavetto lo collega a un ‘ago morbido’ in teflon che penetra appena qualche millimetro sottocute. Sulla punta dell’ago è collocato il sensore che registra la concentrazione di glucosio non nel sangue, ma nei liquidi ‘interstiziali’ che stanno fra una cellula e l’altra (la concentrazione del glucosio nei liquidi interstiziali è in equilibrio con quella del sangue). Le misurazioni avvengono ogni 10 secondi. L’apparecchio elabora ogni 5 minuti la media dei dati raccolti e la registra. Dopo 72 ore – questa l’autonomia massima del sistema – il paziente riporta l’apparecchio al Centro e scarica i dati su un PC.

A quali pazienti è destinato l’holter glicemico?
Nei pazienti affetti da diabete mellito di tipo 1, l'esame è proposto nello studio preliminare per poi poter impiantare un eventuale microinfusore o in caso di forte scompenso glicemico.
In particolari situazioni anche chi è affetto da diabete di tipo 2 è destinato l'holter glicemico. Possiamo vedere come hanno inciso sull’equilibrio una mattina di lavoro, un pomeriggio stressante, una camminata serale. Soprattutto vediamo se il paziente presenta ipoglicemie asintomatiche. In un diabetico di tipo 2 insulino trattato, dietro una emoglobina glicata del 10%, possono esserci non solo gravi puntate iperglicemiche ma anche lunghe e prolungate ipoglicemie. Inoltre i grafici ottenuti con il CGMS permettono di capire se l’intervento messo in atto dal paziente per far fronte all’emergenza glicemica ha avuto l’effetto desiderato.
Nelle donne diabetiche che programmano una gravidanza o nelle gravide che sviluppano il diabete in gravidanza, il CGMS fornisce dati estremamente utili e interessanti.

Come si accede?
Il CGMS o Holter Glicemico, non è un esame che può essere proposto dal medico generico, ma è un esame strettamente legato al tipo di studio che lo specialista diabetologo intende avvalersi, pertanto la proposta di monitoraggio con CGMS deve pervenire dal Diabetologo della struttura (quindi dal Dott. Francesco Castro per l'Ospedale di Cetraro) o da altri centri diabetologici dell'A.S.P. previa relazione o accordi procedurali, anche verbali, con il responsabile del CAD di Cetraro.

INDICE HOMA E INSULINO-RESISTENZA (Dott. Francesco Castro Responsabile Diabetologia di Cetraro - Esperto on line per Progetto Diabete e Obesità)

2011-03-16T08:45:00.000+01:00

Il Dott. Francesco Castro è uno degli esperti on line impegnati nel progetto Prevenzione Diabete ed Obesità, attuato dalla Provincia di Cosenza nell’ambito della più generale Campagna di Prevenzione e Tutela della salute “Al passo con la Prevenzione”.

Il progetto, della durata globale di tre anni, si avvale della collaborazione scientifica dell’Associazione Medici Diabetologi.

Che cos'è

L’insulino-resistenza (o bassa sensibilità insulinica) può essere definita come una condizione in cui le normali quantità di insulina producono una risposta biologica subottimale e può coinvolgere più organi e tessuti (fegato,muscolo scheletrico e tessuto adiposo) oppure un unico tipo cellulare (ad esempio la cellula muscolare scheletrica).

Inoltre, nel singolo individuo il fenomeno può estendersi a numerosi processi biologici (ad esempio la regolazione del metabolismo glucidico, di quello lipidico e di quello proteico) o essere limitato a poche azioni ormonali (ad esempio la regolazione della sintesi di glicogeno e/o dell’ossidazione glucidica).

Quando si discute di insulino-resistenza in termini generici si allude al deficitario effetto biologico dell’insulina

nel regolare il metabolismo glucidico (in pratica ad un effetto ipoglicemizzante minore di quello atteso).

L’insulino-resistenza ha una base genetica ma è influenzata anche da fattori acquisiti e/o ambientali.

Eccesso ponderale, localizzazione prevalentemente centrale e, soprattutto, viscerale dell’adipe, dieta iperlipidica, scarsa attività fisica, fumo di sigaretta, alcuni farmaci (glucocorticoidi, diuretici tiazidici, beta-bloccanti) sono in grado di ridurre la sensibilità insulinica.

Su molti fattori è possibile esercitare un efficace intervento terapeutico.

La relazione tra glicemia ed insulina è ben conosciuta ed ha portato all’elaborazione dell’indice HOMA (Homeostasis Model Assessment). Matthews e coll. hanno presentato un modello matematico che permette di quantificare l’entità della presenza di resistenza insulinica calcolando l’indice di resistenza insulinica mediante HOMA (HOMA-IR) e valutare quindi la funzionalità della ßcellula pancreatica.

L’HOMA è un modello matematico attraverso il quale i valori della sensibilità insulinica possono essere calcolati se si conoscono le concentrazioni simultanee del glucosio plasmatico e quelle dell’insulina a digiuno; è un test semplice, risulta appropriato per grandi studi epidemiologici e fornisce una stima dell’insulino-resistenza basale, al contrario delle altre tecniche che misurano l’insulino-resistenza stimolata.

Nei dati di letteratura l’HOMA-IR ha dimostrato una buona correlazione con i dati sperimentali ottenuti con tecniche di misurazione diretta quali il clamp euglicemico.

Come si esegue

L'esame si esegue esclusivamente in centri diabetologici abilitati, in quanto, l'attendibilità dell'esame dipende da molti fattori contingenti:

Prelievo ematico eseguito su due provette separate, i campioni di sangue possono essere stoccati a -20° ed analizzati in unica seduta;
i prelievi per il dosaggio della glicemia devono essere effettuati dopo un periodo di digiuno di almeno 8 ore;
è importante che si rilevano anche il peso del soggetto, l'altezza e il girovita;
calcolare il BMI della persona esaminata;
non è possibile effettuare l'indice HOMA dopo un'intensa attività fisica o dopo aver fumato una o più sigarette.

In conclusione

Numerose condizioni cliniche sono associate a resistenza insulinica. In alcune di queste condizioni è possibile indicare un preciso rapporto di causa-effetto con l’insulino-resistenza. Una resistenza all’insulina è rilevabile molto spesso, ma non ubiquitariamente, nei soggetti con diabete di tipo 2 o con ridotta tolleranza insulinica (IGT), soprattutto in presenza di soprappeso o franca obesità e/o di altre alterazioni metaboliche (dislipidemia,ipertensione arteriosa).

La resistenza insulinica è un elemento patogenetico importante nello sviluppo del diabete di tipo2, ma non sembra essere sufficiente perché la malattia diabetica si manifesti; la stessa, infatti, non sembra comparire a meno che non sia presente una concomitante incapacità della β-cellula pancreatica a compensare il ridotto effetto biologico dell’insulina. Da questa considerazione si deduce l’importanza di individuare precocemente questo fattore di rischio e di adottare le misure terapeutiche più adatte.

Anche se la causa della resistenza all’Insulina non è ancora stata del tutto chiarita si sa che è chiaramente legata alla sedentarietà e all’obesità. La secrezione pancreatica di insulina aumenta fortemente nell’individuo obeso per compensare una dieta troppo ricca di zuccheri.

A livello del muscolo scheletrico il trasporto del glucosio è perturbato, e lo stesso vale per la sintesi di glicogeno. E’ probabile che la causa sia dovuta ad una disfunzione del metabolismo degli acidi grassi, la cui concentrazione aumenta provocando una diminuzione della fosforilazione mitocondriale. Ne deriva una resistenza all’azione dell’Insulina che stimola a sua volta la secrezione pancreatica.

Progressivamente il pancreas si sovraccarica, il paziente diventa intollerante al glucosio e poi sviluppa un diabete di tipo 2.

Riconoscere la presenza di una resistenza all’insulina, soprattutto nei soggetti con familiarità diabetica e/o con ridotta tolleranza glucidica, è utile per identificare gli individui a maggior rischio di sviluppare un diabete di tipo 2 e intraprendere misure di prevenzione primaria. Riconoscere una insulinoresistenza sembra essere utile anche per identificare i soggetti a rischio di sviluppare altre malattie metaboliche (dislipidemia, iperuricemia, ipertensione arteriosa) e, in seconda istanza, aterosclerosi. Il miglioramento della sensibilità insulinica poggia essenzialmente su provvedimenti di ordine comportamentale, quali dieta ed esercizio fisico. E’ stato osservato che alcuni farmaci (metformina, glitazoni) sono in grado di migliorare la sensibilità insulinica nel soggetto diabetico.

L’indice HOMA è basato su una formula matematica che permette di valutare la resistenza all’Insulina in modo semplice ed affidabile, è di basso costo ed è poco invasivo.

Vuoi fare una domanda al dott. Francesco Castro o agli altri esperti on line che sono protagonisti del Progetto Prevenzione Diabete e Obesità? Clicca qui...

Maria Francesca Borghi, Franca Zambelli, Carlo Alberto Fontanesi, Gabriella Donadio1, Donatella Zavaroni, Carlo Strozzi UO Laboratorio Patologia Clinica, Ospedale “B. Ramazzini”, Carpi (MO) UO Diabetologia e Malattie Metaboliche, Ospedale “G.da Saliceto”, Piacenza

Le colture cellulari nel Diabete tipo 1

2011-02-21T10:48:00.000+01:00

IN PRIMA FILA CONTRO IL DIABETE

2011-02-14T13:30:00.000+01:00

Un talk show itinerante, organizzato dalla casa farmaceutica Takeda Italia, ha suscitato un vivo interesse da parte di tutti gli spettatori, diabetici e non, e ha saputo porre l’attenzione sulla prevenzione del diabete di tipo 2 con un cambiamento di stile di vita e di alimentazione e una maggiore attenzione per l’attività sportiva e il movimento.
A discutere dell’argomento, stimolati dalle domande del noto presentatore Franco Di Mare, alcuni esperti: i dottori Giorgio Borretta, responsabile servizio di endocrinologia e Direttore medico Dipartimento Medicina 1 ASO S.Croce e Carle di Cuneo; Gianpaolo Magro, responsabile servizio diabetologia ASO S.Croce e Carle Cuneo, e Salvatore Oleandri, responsabile servizio diabetologia e endocrinologia Ospedale di Savigliano ASL CN1; e i presidenti delle sezioni FAND di Savigliano-Fossano-Saluzzo, Alberto Garnero, e di Cuneo, Fabrizio Marengo. Hanno aperto la serata Giorgio Devecchi, di Takeda Italia, e il giornalista Di Mare (conosciuto per i servizi del TG1 e per la conduzione di Uno Mattina), che ha ricordato come in Italia ci siano in realtà 7 milioni di diabetici in Italia e tra loro almeno 3 milioni non sanno di avere il diabete di tipo 2.
Infatti, è la prevenzione ad essere fondamentale e il talk show ha come obiettivo la sensibilizzazione della popolazione sulla prevenzione della malattia e sul controllo glicemico e la prevenzione delle complicanze della malattia con una diagnosi precoce. Obiettivo centrato, grazie anche ai contributi filmati sul rapporto con il cibo, sulla dieta e sullo stile di vita ed agli intermezzi leggeri (per sorridere un po’ anche su argomenti così difficili) del cabarettista toscano Pierfrancesco Poggi. Per quanto riguarda l’alimentazione, i medici presenti hanno sottolineato come sia necessario un autocontrollo maggiore e come l’Italia sia facilitata grazie ad una tradizione culinaria sana e equilibrata, valga l’esempio della dieta mediterranea (con il 50% carboidrati).
L’impegno maggiore è richiesto ai pazienti che hanno bisogno dell’aiuto soprattutto delle famiglie e devono porre un’attenzione particolare per gli indici glicemici. 2000 calorie al giorno possono bastare per un uomo che svolge regolare attività fisica, ma è stato rimarcato come sia difficile aiutare le persone sovrappeso, a cui – come hanno sottolineato i dottori – bisogna imporre sacrifici più severi. Per loro è importante fare un po’ di movimento in più; ecco allora un giusto invito all’attività sportiva e fisica da estendere a tutta la popolazione (anche ai più giovani, iniziando dalle famiglie) per stare in buona salute e prevenire l’insorgere in futuro del diabete di tipo 2.
A questo discorso è legato un vero e proprio cambiamento di stile di vita e soprattutto l’instaurazione di un rapporto più stretto tra paziente e medico. La gestione integrata del diabete, ovvero l’accordo tra medici di famiglia e specialisti, in Piemonte è particolarmente virtuosa, ma va intensificata per mettere sempre di più il paziente al centro dell’attenzione. Fondamentale, quindi, l’opera di associazioni come FAND (associazione diabetici italiani) per lo scambio di informazioni e l’organizzazione di attività che aiutino a creare un legame medico-paziente anche fuori dall’ospedale e permettano il colloquio tra diabetici per superare insieme i problemi.
Dati molto preoccupanti sono il 55% dei diabetici in trattamento che non è adeguatamente controllato e sapere che gli iscritti alle associazioni sono in numero ben minore (300 circa nella Granda) rispetto agli ammalati. Come ha precisato Di Mare, al termine della serata, occorre “rifondare un’alleanza” e l’ultimo video proposto (la testimonianza di un uomo che ha scoperto di essere diabetico e ha iniziato a perdere la vista per una retinopatia) ha sottolineato quanto sia importante la prevenzione; una prevenzione che non passa solo dalle visite e dai controlli ma anche da un nuovo stile di vita.
Per saperne di più si possono consultare i siti internet www.diabetesottocontrollo.it (dove si può compilare un test on line per conoscere il proprio rischio di sviluppare la malattia) e www.fand.it .

La conservazione del cordone ombelicale per chi soffre di diabete

2011-02-05T11:51:00.000+01:00

Paolo Fiorina, Professore Associato alla Harvard Medical School, referente scientifico di Sorgente (società italiana che si occupa della conservazione delle cellule staminali) e Maurizia Cacciatori che conserverà le cellule staminali del cordone ombelicale del suo bambino proprio con Sorgente, ospiti della trasmissione "I Fatti Vostri". Nel servizio Paolo Fiorina illustra anche l'importanza delle staminali nella cura e nella prevenzione del diabete. In studio è ospite anche Katia, futura mamma malata proprio di diabete, che ha deciso di conservare le cellule staminali del cordone ombelicale.

Le cellule staminali possiedono tre caratteristiche essenziali: sono cellule indifferenziate, capaci di automantenimento e di differenziamento in vari tipi di cellule adulte organo-specifiche.

Le cellule staminali possono essere classificate in: (i) embrionali (ESC s); (ii) del cordone ombelicale (CB-SCs); (iii) adulte (ASCs). Le cellule staminali embrionali derivano dalle primissime fasi della divisione cellulare embrionale e sono un perfetto esempio di cellule staminali totipotenti, cioè in grado di formare un organismo completo. Le cellule staminali adulte (ASCs) sono virtualmente

contenute in ogni organo.

Le più importanti sono le cellule ematopoietiche staminali presenti nel midollo osseo (HSC s) e le cellule staminali mesenchimali (MSCs) contenute principalmente nel grasso, nel midollo osseo, nella cute e nel pancreas.

Le staminali da cordone ombelicale Il cordone ombelicale contiene un volume di circa 60-80 cc di sangue cordonale con rischio di contaminazione durante il prelievo decisamente basso (circa 15%). La qualità e la quantità delle popolazioni linfoidi e mieloidi del sangue cordonale è molto diversa da quella presente nel sangue periferico: infatti, queste popolazioni cellulari della serie bianca sono meno differenziate, più duttili nella reazione immunitaria specifica e quindi maggiormente propense in attività con caratteristiche immunomodulatrici.

Le cellule staminali cordonali mostrano un’insorgenza di graft versus host disease (cioè reazione immunologica verso il ricevente) inferiore rispetto alle cellule staminali provenienti da sangue midollare. Le cellule staminali cordonali hanno caratteristiche multipotenti, poiché in grado di differenziare in cellule neuronali, epatiche ed endocrine. Oggi la più accessibile fonte di cellule staminali è proprio il sangue cordonale, poiché per ottenerlo non bisogna mettere in atto protocolli farmacologico-sperimentali di mobilizzazione o interventi di prelievo invasivi.

Stop aL diabete con Le Staminali

Il diabete di tipo 1 è una malattia metabolica ad origine autoimmune caratterizzata dalla distruzione delle cellule che producono insulina situate nel pancreas. Queste cellule (dette isole del Langherans) vengono infiltrate cioè attaccate dalle cellule del sistema immune, cioè dalle cellule normalmente deputate alla protezione da infezioni o batteri (i cosidetti linfociti T).

Il quadro clinico del diabete è caratterizzato da alti livelli di zucchero nel sangue. Qualora non venga trattato, il diabete di tipo 1 (o giovanile in quanto colpisce sopratutto la popolazione pediatrica) può progredire rapidamente verso quadri potenzialmente letali quali il coma e la morte rapida. Il diabete, oltre a dare una serie di problemi clinici acuti, porta delle complicanze di tipo cronico al cuore, rene e cervello. La cura principale del diabete di tipo 1 consiste nella somministrazione di insulina per via iniettiva sottocutanea. Le complicanze a lungo termine si verificano nonostante la terapia insulinica ed è pertanto fondamentale: da una parte ristabilire una popolazione cellulare capace di produrre insulina, dall’altra contenere la autoimmunità, cioè la risposta infi ammatoria che distrugge le cellule secernenti insulina.

Le opzioni usate fi no ad oggi sono state il trapianto di pancreas e quello di isole pancreatiche, che però non possono essere offerte a

tutti per i problemi di carenza di donatori e per il problema del rigetto che colpisce gli organi trapiantati.

La motivazione dell’utilizzo delle cellule staminali (e in particolare delle staminali cordonali) nella terapia del diabete di tipo 1 è da ascriversi a questa doppia esigenza: da una parte bloccare il sistema immune e dall’altra di rigenerare le cellule producesti insulina. Studi in vitro hanno dimostrato la possibilità di ottenere cellule che producono insulina a partire dalle cellule staminali cordonali. Importanti proprietà immunomodulatorie sono particolarmente evidenziabili nelle cellule staminali provenienti dal cordone ombelicale, le quali non vengono rigettate (o solo parzialmente), possono pertanto essere usate anche se provenienti da un donatore estraneo. Noi abbiamo già dimostrato come le cellule staminali mesenchimali, che possono essere rintracciate in grandi quantità nel sangue cordonale, bloccano l’insorgenza del diabete di tipo 1.Ovviamente rigenerare le cellule produttrici di insulina è un compito molto più diffi cile da raggiungere. In uno studio recentemente pubblicato il trapianto di cellule staminali cordonali autologhe in bambini

neodiabetici si è dimostrato un approccio “sicuro” e senza effetti collaterali. I livelli di zucchero nel sangue si dimostravano più accettabili rispetto a quelli dei controlli non trattati con una migliore capacità residua secretoria insulinica, dati che suggeriscono come le staminali cordonali possono rallentare la progressione del diabete. Si tratta di un approccio promettente e nel momento in cui verranno stabiliti con maggior dettaglio le modalità di raccolta ed infusione, le conoscenze su queste cellule e il più appropriato regime immunosoppressivo di supporto, si potrebbero raggiungere livelli di sicurezza e praticità tali da renderlo lo standard nella terapia di questa patologia.

prof. paolo Fiorina

Harvard Medical School, Boston

Diabete: Benvenuti nella terra proibita.

2011-01-10T12:44:00.000+01:00

Questo video è stato realizzato da una ragazza affetta da Diabete, niente di eccezionale, ma noi lo consigliamo a tutti i nostri visitatori e non solo, ma anche agli operatori sanitari che giornalmente si misurano con questa problematica, perché in questi pochissimi frame riuscirete ad affacciarvi su un nuovo mondo.

L'autrice del video ha regalato a tutti noi una piccola finestra che una volta aperta vi farà percepire sentimenti e sensazioni che solo chi è affetto da diabete riesce a coglierne il senso.

Un mondo sicuramente vietato alle persone normali, ma paradossalmente, vietatissimo a chi vive vicino a chi ne è affetto, in quanto cose non condivisibili.

Invece questa ragazza ha aperto il suo cuore e ce ne ha fatto dono.

Grazie!

Buon Natale... Ginevra ha 3 anni effettua l'autocontrollo della glicemia da sola 25 12 2010

2010-12-26T17:27:00.000+01:00

Ginevra, è una bimba di appena 3 anni affetta da Diabete Mellito di Tipo 1. La glicemia è stata in grado di effettuarla da sola, dopo 15 giorni dall'esordio della malattia. Dopo quattro mesi, è stata ripresa per dimostrare la grande dimestichezza raggiunta. Questo vuole essere un messaggio di speranza e fiducia nella ricerca.

Cosenza: Progetto di sensibilizzazione sul diabete

2010-12-17T11:42:00.000+01:00

Si diffonde sempre di più, purtroppo, il diabete. Per questo la Provincia di Cosenza ha deciso di lanciare una campagna di informazione e formazione su questo cosiddetto "male silenzioso". Si tratta di un progetto che vuole anche sensibilizzare sui problemi dell'obesità, legata strettamente al diabete, e che viene attuato con la collaborazione scientifica dell'Associazione Nazionale Medici Diabetologi. Il progetto di sensibilizzazione su obesità e diabete è inserito nella più vasta campagna della Provincia di Cosenza chiamata "Al Passo con la Prevenzione".

Pancreas artificiale per controllare il diabete

2010-12-06T10:15:00.000+01:00

PADOVA. Un sensore, un microinfusore, un computer e una formula matematica: sono i quattro pilastri su cui poggia il pancreas artificiale "made in Padova". La sinergia di questi quattro elementi fondamenntali permette di garantire all'organismo la giusta quantità di insulina, 24 ore su 24, in qualsiasi condizione. Fino a oggi per curare gli insulino-dipendenti la medicina si avvaleva di due esclusivi strumenti: il sensore e il microinfusore. Con il paziente responsabilizzato al massimo.

Il primo con il compito di misurare i livelli di glicemia presenti nel sangue, il secondo invece pronto a intervenire per iniettare l'insulina. Il potere decisionale era nelle mani del paziente, con alto rischio di cadere in iper o ipoglicemia: impossibile per lui determinare le infinite variabili che modificano la concentrazione di glucosio nel sangue.

Per fugare questo pericolo è scesa in campo la bioingegneria che ha messo a punto un algoritmo di controllo, una formula matematica capace di analizzare i dati provenienti dal sensore e di suggerire al microinfusore, attimo dopo attimo, la giusta quantità di insulina da iniettare al paziente. Ora la «dose» la stabilisce un infallibile computer, non più l'uomo. Il dipartimento di Medicina clinica e Sperimentale di Antonio Tiengo in tandem con la Bioingegneria dell'Università di Padova di Claudio Cobelli hanno dato vita al primo pancreas artificiale d'Italia.

La sperimentazione, avviata lo scorso anno, ha già compiuto passi da gigante: sono già venti i malati entrati nel protocollo di ricerca. Hanno un'età compresa tra i 25 ed i 30 anni: sono pazienti affetti da un diabete altamente instabile. «Il pancreas artificiale - spiega il professor Tiengo - consta di tre elementi base: un sensore che misura la glicemia nel liquido interstiziale e comunica i dati letti ad un apposito ricevitore, delle dimensioni di un telefono cellulare, tramite connessione wireless. Secondo elemento, un microinfusore comandato sempre con tecnologia wi-fi; ultimo strumento, un algoritmo di controllo che, date le misure di glicemia lette dal sensore, stabilisce la quantità di insulina da infondere. In questo prototipo l'operazione matematica avviene su di un computer portatile».

«L'algoritmo - aggiunge a sua volta Cobelli - consente alla tecnologia di andare in soccorso alla cura strettamente biologica. Abbiamo messo a punto un modello matematico del metabolismo in grado di predire il futuro del fabbisogno glicemico, ovviando ai ritardi del sistema: è stato creato sulla base di parametri relativamente semplici, il peso della persona, la velocità basale del microinfusore ed il rapporto tra carboidrati ed unità di insulina».

L'applicazione clinica del pancreas artificiale, oggi attiva in day hospital, è attuata dal team di clinici padovani - coordinati da Angelo Avogaro - Daniela Bruttomesso, Alberto Maran e Monica Vedovato. Prossimo passo, l'uscita dal ricovero giornaliero per i pazienti: «Stiamo già mettendo a punto - sottolinea Cobelli - la possibilità di ridurre le dimensioni del computer e di attivare la sperimentazione in un hotel vicino all'ospedale».

Giornata Mondiale del Diabete 13 novembre 2010

2010-11-05T13:11:00.000+01:00

In occasione della giornata mondiale del diabete, la diabetologia di Cetraro per giorno 13 Novembre, organizza un sitin, che si terrà nella stessa struttura ospedaliera dove i frequentatori potranno cementarsi con l'autocontrollo della glicemia e ricevere altre informazioni sui comportamenti alimentari e su come l'attività fisica influisce sul controllo delle glicemie e della pressione arteriosa.

Diabete e educazione - Ospedale di Cetraro - Nona edizione "Diabetes Conversation Map"

2010-10-30T10:14:00.000+02:00

(video della seconda edizione)

Nona edizione della Diabetes Conversation Map,
giorno 26 ottobre alle ore 15.00 ha avuto inizio il primo ciclo d'incontri con le persone affette da diabete che hanno chiesto di partecipare a questa nona edizione.
Sono 15 coloro che hanno fatto richiesta di partecipare a questa tavola di conversazione attraverso mappe introduttive, 10 sono i selezionati che effettivamente prenderanno parte alle 4 tavole di conversazione.
Cinque donne e cinque uomini, un insulino dipendente, otto con diabete mellito di tipo 2 trattati con ipoglicemizzanti orali e un iperinsulinemico trattato con metformina.
Tre sono i normopesi, 3 in sovrappeso e 4 obesi.
Gli altri incontri si terranno: il martedì sempre alle ore 15.00 del 9 - 16 - 23 novembre, in uno degli ultimi incontri ci sarà la collaborazione di uno o più specialisti esterni che tratteranno principalmente la nutrizione, l'attività fisica e l'adozione delle nuove incretine.
La sessione conclusiva prevede un questionario di valutazione personale che dovrà essere compilato dai partecipanti in forma anonima.

ATELIER DI COMUNICAZIONE IN DIABETOLOGIA

2010-10-24T20:47:00.000+02:00

Si è tenuto ad Agrigento, dal 21 al 23 ottobre, un evento alquanto unico nel suo genere, l'Atelier di Comunicazione in Diabetologia.
Un vero e proprio lavoro di gruppo che ha visto impegnati i maggiori centri di diabetologia della Calabria e della Sicilia, per l'ospedale di Cetraro ha partecipato l'infermiere Antonello Guaglianone del servizio ambulatoriale di Diabetologia e Dermatologia, mentre per l'ospedale di Paola ha registrato la presenza di Anna Semaforico consigliere regionale OSDI.
A quanto pare l'unificazione degli ospedali di Cetraro e Paola parte proprio dai servizi di diabetologia e questo è di buon auspicio per le due strutture calabresi, in quanto durante i lavori tenutisi ad Agrigento, i due servizi svolgono attività complementari e non attività fotocopia.
I due rappresentanti delle strutture tirreniche sono stati apprezzati per come si sono espressi durante i lavori dove uno dei gruppi di lavoro ha ricevuto un simbolico premio in un esclusivo momento di montanità.

Napoli: Giornata del Diabete Giovanile... intervista a Dario Iafusco

2010-10-11T18:33:00.001+02:00

Dario Iafusco è uno degli ideatori della "Chat dei ragazzi con diabete".

La nostra "buona abitudine" del venerdì sera.

Può partecipare alla chat solo chi è conosciuto dal Servizio di Diabetologia Pediatrica "G. Stoppoloni" della Seconda Università di Napoli.

I ragazzi partecipano con uno pseudonimo che va preventivamente comunicato via e-mail.

La chat è a tema e l'argomento viene fissato all'inizio del collegamento.

Il mio pseudonimo è "the doc"!

Scopo della nostra chat è quello di discutere, testare e trovare soluzioni pratiche per migliorare la qualità di vita.

Dario Iafusco

Obesità, Diabete e la mortalità CardioVascolare

2010-10-11T09:46:00.000+02:00

Sei a rischio diabete? Sai come comportarti?
Il diabete inizialmente non dà sintomi, ma sono numerose le sue complicanze, come quelle cerebrovascolari. Meglio tenersene alla larga! Come? Innanzitutto cominciando a capire se sei un soggetto potenzialmente a rischio

Un italiano su tre è a rischio diabete, malattia in netto aumento nei paesi ad elevato tenore di vita, caratterizzata dall'aumentata concentrazione di zucchero nel sangue, dovuta ad una relativa o assoluta carenza di insulina. Il rischio di contrarre la malattia è maggiore in chi ha più di 40 anni, ma in ogni caso è bene che tutti facciano attenzione ad alcuni "segnali sospetti", che adottino un corretto stile di vita, che imparino a mangiare meglio e a muoversi di più, perchè è anche così che si può combattere quella che l’Organizzazione Mondiale della Sanità ha definito emergenza epidemica. Rispondi a queste brevi domande per capire se sei un soggetto potenzialmente a rischio di diabete. Clicca qui

Diabete gestazionale: Raccomandazioni e Implementazione delle nuove Linee Guida per lo Screening e la Diagnosi di Diabete Gestazionale

2010-09-02T12:57:00.000+02:00

Questa è l'intervista al Dott. Roberto Sposetti, ginecologo AOGOI, che ci parla del diabete gestazionale: quando può insorgere, cosa comporta e come si cura, realizzata il 3 febbraio 2010, quanto da lui affermato a riguardo gli screening diabetologici in gravidanza, oggi si possono considerare non più attendibili o lasciano molti dubbi sulla veridicità dei risultati ottenuti, in merito a nuovi studi e a nuove linee guida.

Il Centro di Diabetologia di Cetraro, sta già applicando e con successo le nuove linee guida dettate nella Conferenza Nazionale di Consenso per lo screening e la diagnosi del diabete gestazionale, convocata dal Gruppo di Studio “Diabete e Gravidanza” SID-AMD, composta dai delegati di tutte le società scientifiche e professionali e dagli esperti interessati alla cura e allo studio del diabete gestazionale, riunita a Roma in data 27 marzo 2010.
Premesso che:
1) Lo screening, la diagnosi e il trattamento del diabete gestazionale risultano efficaci in termini di costibenefici;
2) I criteri attualmente in uso per lo screening e la diagnosi del GDM non sono univoci ed i più noti sono stati stabiliti sulla base del rischio di sviluppare diabete dopo il parto nelle donne affette da GDM e non sulla base dell’outcome materno e fetale;
3) Lo studio HAPO (Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome), condotto in cieco su circa 25.000 donne in 15 centri distribuiti nelle varie nazioni del mondo, ha messo in evidenza che vi è una relazione lineare tra i livelli di glicemia registrati a digiuno e dopo 1 e 2 ore dal carico orale con 75 grammi di glucosio e l’aumento della frequenza degli outcomes
primari e secondari avversi;
4)L’“International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups” (IADPSG), nel Giugno 2008 ha organizzato a Pasadena (USA) una “International Workshop Conference on Gestational Diabetes - Diagnosis and Classification” cui hanno partecipato 225 studiosi di 40 paesi che hanno analizzato i risultati dello studio HAPO e di altri studi pubblicati sull’argomento, per stabilire i nuovi criteri di screening e diagnosi del GDM. Successivamente, il Consensus Panel del IADPSG sulla base dei risultati della Consensus di Pasadena ha pubblicato le nuove proposte in materia di screening e diagnosi di GDM;
5) I criteri proposti dall’IADPSG risultano condivisi da questa Conferenza Nazionale, che li giudica idonei e applicabili nel nostro territorio nazionale.
Formula le seguenti raccomandazioni:
1) Per lo screening e la diagnosi di GDM si raccomanda di utilizzare una procedura in fase unica, così come quella adottata nell’HAPO Study.
2) La procedura in due fasi (“minicarico glucidico” + OGTT nei casi con minicarico positivo) attualmente in uso è da considerarsi superata e pertanto non raccomandata.
3) Alla prima visita in gravidanza deve essere valutata la presenza di un diabete manifesto mediante la determinazione della glicemia plasmatica a digiuno.
*Il riscontro ripetuto in due occasioni di una valore glicemico ≥ 126 mg/dl permette di porre diagnosi di diabete manifesto.
*La diagnosi di diabete manifesto può avvenire anche mediante l’esecuzione di una glicemia random (eseguita in qualsiasi momento della giornata). Il riscontro di una valore glicemico ≥ 200 mg/dl, permette di porre diagnosi di diabete manifesto, dopo conferma con glicemia plasmatica a digiuno ≥ 126 mg/dl.
I valori che permettono la diagnosi di diabete manifesto sono di seguito riportati:
4) Le gestanti con diagnosi di diabete manifesto devono essere prontamente avviate ad un monitoraggio metabolico intensivo, così come raccomandato per il diabete pregestazionale.
Se il valore della glicemia alla prima visita in gravidanza risulta ≥ 92 mg/dl (5,1 mmol/l) e < 126 mg/dl (7,0 mmol/l) si pone diagnosi di Diabete Gestazionale.
6) Tutte le gestanti con glicemia a digiuno alla prima visita inferiore a 92 mg/dl e/o senza precedente diagnosi di Diabete manifesto, indipendentemente dalla presenza di eventuali fattori di rischio per diabete gestazionale, devono eseguire un carico orale
di glucosio (OGTT) tra la 24 e la 28 settimana di gestazione.
7) L’OGTT dovrà essere eseguito con 75 grammi di glucosio e prelievi venosi ai tempi 0’, 6’ e 120’ per la determinazione della glicemia su plasma. Si pone diagnosi di GDM quando uno o più valori risultano uguali o superiori a quelli soglia.
8)Le donne affette da diabete gestazionale dovranno rivalutare la tolleranza glucidica mediante OGTT (2 ore -75 grammi) a distanza di 8-12 settimane dal parto.
9) Il percorso per lo screening e la diagnosi del diabete gestazionale ed il successivo monitoraggio delle donne affette sia da diabete manifesto che gestazionale, devono essere eseguiti da un team multidisciplinare che veda coinvolti le diverse figure professionali
interessate, secondo protocolli di gestione condivisi.

Exenatide nel trattamento del diabete di tipo 2

2010-05-29T12:17:00.000+02:00

Dalla saliva della Gila Monster, una delle più grandi lucertole del mondo che abita le aride pianure del sud ovest degli Stati Uniti, arriva il nuovo farmaco antidiabetico.
Niente pozione magica ma una nuova molecola, chiamata Exenatide, che è in grado di migliorare il controllo glicemico in pazienti con diabete mellito.
La Food and Drug Administration (Fda) , ha approvato Exenatide ( Byetta ) come terapia aggiuntiva nei pazienti con diabete di tipo 2 che non hanno raggiunto un adeguato controllo con la Metformina e/o con una sulfonilurea.
L’Exenatide è il capostipite di una nuova classe di farmaci anti-diabete, i mimetici dell’incretina. Il 41% dei pazienti cha ha assunto Exenatide 10 microg ha raggiunto livelli di emoglobina glicosilata ( A1C ) del 7% o inferiori.Il trattamento con Exenatide ha anche comportato una riduzione del peso corporeo. Lo studio della durata di 30 settimane ha coinvolto 377 pazienti con diabete di tipo 2, non in grado di raggiungere un ottimale controllo glicemico con la terapia standard. I pazienti sono stati assegnati a Exenatide 10 microg o 5 microg, o a placebo.L’Exenatide è stata somministrata per via sottocutanea 2 volte al girono oltre alla sulfonilurea. All’inizio dello studio l’A1C medio era 8,6%.
Dopo 30 settimane, i pazienti trattati con Exenatide 10 microg hanno presentato una riduzione dell’A1C dell’1%.
Inoltre l’Exenatide ha ridotto in media il peso corporeo di circa 1 kg. Il più comune effetto indesiderato riscontrato è stata la nausea, che si è presentata soprattutto nella parte iniziale dello studio. La percentuale di drop-out a causa della nausea è stata del 4%. L’incidenza di ipoglicemia lieve-moderata tra i pazienti che hanno assunto Exenatide è stata del 36% rispetto al 3% del gruppo placebo. A tutti i pazienti è stata offerta la possibilità di continuare lo studio in aperto assumendo Exenatide 10 microg, 2 volte die.Tra i 35 pazienti che hanno completato le 52 settimane dell’estensione dello studio, la riduzione media di A1C dal basale è stata dell’1,4% e la riduzione di peso in media di 2,9 kg.

Insulinoresistenza e obesità nell'adolescenza

2010-05-13T08:28:00.000+02:00

Sono molti a rivolgersi al nostro CAD con una domanda in forte crescita di screening per accertare la presenza o meno, in soggetti adolescenti, della presenza o meno di uno stato di insulinoresistenza.
L’insulino-resistenza e la sindrome metabolica sono stati considerati per anni condizioni associate all’età adulta, ma recentemente è emerso il problema anche nella popolazione infantile e negli adolescenti, in relazione all’aumento dell’incidenza di obesità e del soprappeso. I dati pubblicati dal Ministero della Salute in Italia mostrano che l’obesità pre-adolescenziale e adolescenziale presentano un tasso di incidenza tra i più alti d’Europa: nei bambini italiani il sovrappeso si attesta al 24,1% (di cui il 4% di obesi). Secondo dati ISTAT la fascia d’età più colpita dal soprappeso è trai 9 e i 13 anni, dove la prevalenza è del 30,4% contro il 14,5% dei ragazzi trai 14 e i 17 anni, il sesso maggiormente interessato è il maschile. Le regioni italiane dove il fenomeno è più allarmante sono quelle meridionali: la percentuale di obesità e sovrappeso risulta del 28,7% rispetto al 19,3% delle regioni settentrionali. L'aumento dell'incidenza dell’obesità e di insulino-resistenza nell’età infantile sono ritenute le cause principali del cambiamento dell’epidemiologia del diabete dell’età evolutiva. Infatti, fino ad alcuni anni fa, la più frequente forma di diabete mellito nei bambini e adolescenti era il diabete mellito di tipo 1; negli ultimi anni si sta assistendo ad un inversione di tendenza con aumento del grado di obesità infantile e dell’incidenza di diabete mellito di tipo 2, in particolare in soggetti obesi o gravemente obesi. L’aumento della prevalenza della sindrome metabolica e del diabete di tipo 2 nei bambini ed adolescenti è motivo di preoccupazione, perché questa malattia non si dovrebbe manifestare nel bambino e potrebbe essere evitata con misure preventive. Per identificare una popolazione di soggetti insulinoresistenti sono comunemente utilizzati parametri clinici, ma è necessario, senza dubbio, integrare il dato clinico con metodiche valide ed affidabili per la misurazione della sensibilità insulinica, al fine di identificare, nella popolazione a rischio, soggetti su cui intraprendere strategie di prevenzione primaria.

Il CAD di Cetraro da anni, effettua studi relativi al fenomeno che relazionano l'obesità adolescenziale all'insulinoresistenza, con screening mirati e controlli specialistici periodici rivolti ai soggetti positivi.
In particolare il CAD in stretta collaborazione con il servizio di Dermatologia, la U.O. di Ginecologia, la U.O. di Pediatria e il Servizio Sociale dell'Ospedale di Cetraro, seguono i ragazzi e le ragazze che soffrono di tale fenomeno offrendo loro un vero e proprio pacchetto di controlli e screening sufficienti affinchè questi ragazzi non vengono lasciati in balia dell'improvvisazione o di chi ha motivi tutt'altro che salutistici su di loro.
Il fenomeno, infatti, della insulinoresistenza ha molteplici aspetti e investe più campi della medicina, ecco perchè la Dermatologia ci viene incontro investigando su patologie come l'acne giovanile, la foruncolosi, l'acanthosis nigricans, ecc., mentre la Ginecologia indaga, nelle ragazze, lo stato delle ovaie, la Pediatria invece propone programmi dietologici opportuni a contrastare l'obesità in tutti i suoi aspetti.
Come si accede?
Per poter accedere allo studio per le insulinoresistenze, la persona interessata, può prenotarsi al CUP (0982970591) con impegnativa del medico curante per curva da carico Glicemica e insulinemica + Peptide C accompagnata da richiesta di visita diabetologica, oppure può accedere attraverso richiesta di visita dermatologica se il soggetto presenta anche problemi del tipo elencati in precedenza, se invece trattasi di ragazza con problemi del ciclo mestruale può avere accesso tramite richiesta di visita ginecologica + ecografia pelvica (screening per la policistosi ovarica).
I soggetti interessati trovati positivi, saranno ulteriormente invitati a successivi controlli, con frequenza quadrimestrale, dei fattori che sono determinanti del fenomeno, fra questi lo studio dell'indice Homa.
L'indice Homa ha indicazioni solo se eseguito successivamente ad uno screening completo insulinemico e glicemico, non solo ma richiede anche il confronto di alcuni parametri inerenti la morfologia fisica e lo stile di vita della persona stessa.

Quali sono gli interventi che il CAD suggerisce una volta accertata l'insulinoresistenza?

Una volta accertata l'insulinoresistenza ogni specialista risponde con terapie adeguate alla vastità del problema, quindi protocolli terapeutici concomitanti di natura dermatologica, ginecologica, dietologica e diabetologica in base alle indicazioni che vengono riscontrate nei vari studi.
In genere è sufficiente un cambiamento radicale dello stile di vita per far rientrare molte di queste problematiche, ma li dove non è sufficiente tutto ciò, allora si interviene farmacologicamente con adeguate terapie che saranno monitorate di volta in volta con aggiustamenti progressivi del dosaggio.

I CONSIGLI DEL DR. ANGELO AVOGARO - Prof. di Metabolismo Università di Padova

2010-04-05T19:33:00.000+02:00

Il diabete interessa oggi circa 246 milioni di persone in tutto il mondo che secondo le stime raggiungeranno 380 milioni di persone entro il 2025.¹ Anche se il diabete colpisce quasi il 4% della popolazione mondiale,² molte persone non sanno quasi nulla su questa malattia.

Ci sono 2 tipi principali di diabete:

Il diabete di tipo 1 si verifica quando il sistema immunitario distrugge le cellule beta del pancreas responsabili della produzione di insulina. L'organismo non produce o produce pochissima insulina. Le persone affette da diabete di tipo 1 devono assumere ogni giorno dosi di insulina. Il diabete di tipo 1 è detto anche "diabete giovanile" o "diabete insulino-dipendente".
Il diabete di tipo 2 si verifica quando il pancreas non produce abbastanza insulina o quando il corpo non è in grado di usare adeguatamente l'insulina che produce. A lungo termine, il pancreas può non produrre più insulina. Il diabete di tipo 2 colpisce uomo e donna, in qualsiasi età. Più il soggetto è in sovrappeso, maggiore è il rischio che sviluppi il diabete di tipo 2.

Una dieta appropriata che risponda alle linee guida vigenti in materia rappresenta uno dei cardini nella terapia del diabete mellito. Il ruolo dell'alimentazione nella cura della malattia è così importante che a tal proposito i medici preferiscono parlare non di dieta ma di vera e propria "terapia nutrizionale medica per il diabete" (dietoterapia). Chi soffre di diabete dovrebbe dunque sforzarsi di rispettare scrupolosamente le poche regole che vedremo in questo articolo. Tali raccomandazioni, viste in ottica preventiva, ricalcano esattamente quelle indicate nella popolazione sana per diminuire il rischio di sviluppare il diabete e molte altre patologie come quelle cardiovascolari ed alcune forme tumorali.

Manifesto dei diritti della persona con diabete

2009-09-30T12:22:00.000+02:00

Dalla Dichiarazione Universale dei Diritti dell’Uomo e dalla Carta Europea dei Diritti del Malato nasce in Italia un documento unico al mondo
Manifesto dei diritti della persona con diabete (<---- Clicca qui)

Roma, 9 luglio 2009 – Una firma che rappresenta la conferma di un impegno concreto e costante. Un documento che vuole porsi quale punto di riferimento per le persone con diabete e per tutti coloro che sono coinvolti nella lotta alla pandemia del secolo. Uno strumento per contribuire ulteriormente a fornire preziose indicazioni agli operatori sanitari, alle associazioni dei pazienti, ai politici, alle Istituzioni e ai mezzi di comunicazione, con l’obiettivo di migliorare la cura del diabete, la qualità di vita delle persone con diabete e contenere i costi della sanità pubblica. Un primato italiano che ancora una volta distingue il nostro Paese nella realizzazione di iniziative finalizzate alla prevenzione e alla cura del diabete.

Vuoi scaricare il documento nella versione integrale? Clicca sul link del post.

Comunicare con il Glucometro attraverso la rete - l'Ambulatorio di Cetraro dice si può... ecco come

2009-06-10T11:37:00.001+02:00

In caso di Diabete di tipo 1 o tipo 2 con insulino-terapia, nel nostro Ambulatorio si ha la possibilità di comunicari i dati dai propri glucometri attraverso la rete, ecco cosa fare.

Coloro che sono in possesso dei Glucometri (Glucocard Gmeter e Glucocard G+meter) devono eseguire le seguenti operazioni:

Scaricare il software dal sito web sul proprio desktop;
quando il download è finito, sul desktop apparirà il file d’installazione con nome “GlucoLog”;
l’installazione inizierà automaticamente cliccando sul file “GlucoLog”;
seguire le istruzioni a video e quando l’installazione sarà terminata, sul desktop apparirà l’icona “GlucoLog” di collegamento al programma;
cliccando due volte su questa nuova icona, partirà l’applicazione;
la prima volta, l’applicazione potrebbe partire lentamente perché è necessario estrarre tutti i dati;
riempire la sezione con tutte le informazioni riguardanti l’utente ed il proprio glucometro;
collegare il proprio glucometro e scaricare i dati memorizzati;
se è la prima volta che il glucometro viene connesso o che viene stampato il report, l’applicazione potrebbe richiedere di confermare l’operazione.

Clicca sull'immagine sopra per accedere direttamente nell'area download.

Se non trovi il cavo di collegamento presso il nostro Ambulatorio lo potrai richieder con una mail al seguente indirizzo servizioclienti@menarini.it fornendo i propri dati ed indirizzo, a breve vi sarà recapitato tramite posta il cavo USB per collegare il proprio Glucometro al Computer di casa.

Accu-Chek® Smart Pix è l'altro sistema di comunicazione dati che è attivo con il servizio ambulatoriale di Cetraro.

Accu-Chek® Smart Pix è il sistema che permette di trasferire ed organizzare con chiarezza tutti i dati raccolti dai misuratori di glicemia ed i microinfusori Accu-Chek.Con una semplicità ed una rapidità assolute, i dati vengono trasferiti direttamente dagli strumenti al vostro computer e visualizzati in 15 differenti tipi di report di facile comprensione per una interpretazione ottimale del quadro diabetico. Accu-Chek Smart Pix non necessita di installazione di software, basta collegare la porta USB e trasferire i dati per poter consultare subito i report realizzati automaticamente dal sistema.I dati raccolti vengono organizzati e rappresentati in 15 differenti modalità, per una comprensione immediata della situazione del paziente diabetico. Le 8 differenti tipologie di report ottenibili dai dati dei misuratori permettono una visione chiara del quadro glicemico. I 7 report ottenibili dai microinfusori permettono di verificare il piano terapeutico in atto e predisporre le eventuali correzioni.

Potrai richiedere e in seguito ritirare il tuo Smart-pix direttamente nel nostro centro ambulatoriale.

Poeti Nostri di Cittadella del Capo - Scrivono di noi...

2009-06-02T10:06:00.000+02:00

La Coordinatrice del gruppo "Poeti Nostri", Maria Rosaria Marra, e il poeta Pasquale Filippelli, ci dedicano una bella pagina del loro "Giornalino".
L'ossimoro è d'obbligo, dice P.Filippelli, visto lo svolgimento del corso che dal 11 maggio al 1° giugno ha impegnato numerose persone in cura nell'Ambulatorio di Diabetologia, egregiamente diretta dal dottore Francesco Castro.
Possiamo ben definire il corso come evento educativo e culturale di straordinaria rilevanza. Esso è stato per noi "spauracchio", ma d'altra parte "rassicurante" per la bravura professionale e l'umanità espressa degli operatori che hanno fatto da tutor al corso stesso.
Antonello Guaglianone e Titti Maccari, ci hanno consentito di acquisire valide cognizioni sulla realtà e interpretazione sul Diabete.
E' stato veramente un bel corso, sostiene su un editoriale, Maria Rosaria Marra moglie del poeta Pasquale Filippelli, posso dire la mia poiché ne sono stata testimone oculare e attenta uditrice, del resto, da anni la Diabetologia di Cetraro va per la maggiore in ambito regionale e oltre.
E' stato anche bello veder nascere rapporti di amicizia e di particolare affetto e comprensione tra i corsisti e tra essi i docenti.
"Bello veramente Bello".

E noi operatori dell'Ambulatorio di Diabetologia diciamo grazie di tutto cuore a questi nostri straordinari allievi e pubblichiamo di seguito la poesia che il poeta Pasquale Filippelli ci ha voluto dedicare.

Un Corso Bello

Nella Diàbetologia
di Cetraro c'è una stanza
- non vi dico una bugia -
che ha decoro ed ha sostanza;
essa invero ha tutta l'aria
d'esser universitaria.

Vi si svolge un corso bello
d'argomento salutare,
professore ne è Antonello,
Titti l'altro luminare;
noi corsisti - veh, attenzione! -
ci applichiamo con passione.

Alla fin dibatteremo
in un sito d'Interrete,
quindi ci saluteremo
per volare ad altre mete;
ciao, allievi e professore,
con affetto e con amore.

Pasquale Filippelli

Diabetes Conversation Map - Concluse le quattro sessioni previste nella Daibetologia di Cetraro

2009-03-17T09:37:00.000+01:00

È partito "Diabetes Conversations", il nuovo progetto dedicato agli oltre 3 milioni di italiani che soffrono di diabete e che coinvolgerà, durante il 2009, le principali città italiane. Il programma educativo di conversazioni sul diabete è incentrato sul paziente e finalizzato a migliorare la comprensione e l`autogestione della patolgia, oltre a facilitare l`interazione con gli operatori sanitari. "Diabetes conversation" è un progetto realizzato grazie a Lilly, e messo a punto con la collaborazione di Healthy Interactions e della Federazione Internazionale del Diabete (IDF)-Europa.
L'Ambulatorio di Diabetologia di Cetraro ha avuto il riconoscimento da parte della stessa Lilly, di essere stato il primo in Italia a proporre questo percorso, essendo già alla terza edizione.

Il progetto: come funziona - Le Mappe di Conversazione si svolgono con piccoli gruppi composti da 3 a 10 persone con diabete.
“Questa iniziativa ha come obiettivo insegnarci a migliorare la gestione della nostra patologia conversando - spiega Vera Buondonno, Presidente Fand -. È un approccio innovativo che potrebbe portare grandi risultati: per una persona col diabete, infatti, i due ingredienti offerti da questo strumento sono di fondamentale aiuto nel miglioramento della gestione della patologia: il coinvolgimento attivo e il confronto diretto con altri pazienti”. Un nuovo modo per insegnare a chi soffre di diabete a gestire la patologia quotidianamente: “I pazienti attraverso questi incontri, in una sorta di gioco tra pari - spiega Mariano Agrusta, coordinatore nazionale del progetto - si rendono conto delle proprie conoscenze sulla patologia, si confrontano con gli altri, acquisiscono nuove nozioni e verificano le possibilità di modificare i loro comportamenti”.

I numeri del diabete - Il diabete colpisce 246 milioni di persone nel mondo. in Europa, secondo l’IDF, sono colpiti dal diabete 53,2 milioni di adulti (oltre l’8,4% della popolazione). Tre milioni le persone affette da diabete in Italia. Il numero di casi di diabete potrebbe aumentare fino a 380 milioni entro 20 anni. Circa l’80% di questa popolazione vive in paesi a reddito medio-basso. La prevalenza in aumento del diabete di tipo 2 è correlata alla prevalenza in aumento dell’obesità.

Un approccio diverso - Gli strumenti di Conversazioni sul Diabete consentono ai pazienti di comprendere meglio in che modo possono modificare il loro comportamento nell`obiettivo di migliorare la gestione del loro diabete. Il "kit" delle conversazioni utilizza una serie di immagini e metafore riprodotte su pannelli per un vero e proprio gioco da tavolo interattivo che ha come obiettivo quello di alimentare e favorire il dialogo tra i diabetici e gli operatori sanitari. Questo approccio costituisce una radicale differenza rispetto ai metodi tradizionali di educazione al diabete perché offre un`esperienza dinamica di scoperta e apprendimento: "Gli educatori hanno bisogno di strumenti e risorse nuove che li aiutino a influenzare il comportamento dei pazienti e cambiare il corso del diabete - ha dichiarato Massimo Massi Benedetti, vicepresidente Federazione Internazionale del Diabete -. La nostra speranza è che gli strumenti di Conversation Map possano migliorare la qualità della vita per le milioni di persone attualmente affette da diabete".

Glucometri penne e siringhe per insulina

2009-01-19T09:59:00.001+01:00

I video che andiamo a presentarvi, sono presenti su internet in forma pubblica e non rappresentano sponsor o pubblicità dei prodotti visualizzati.
Sono stati scelti unicamente per illustrare le modalità di utilizzo, infatti sono gli unici presenti con spiegazioni altamente dettagliate, purtroppo in lingua straniera, ma abbastanza intuitive. Chiunque riesca a trovare sul web video più semplici e completi, può eventualmente segnalarceli, sarà nostra cura vagliarli e pubblicarli.

Di@bTest # 11 sélectionné dans Féminin et Santé / Bien être

SOCIETA' ITALIANA DIABETOLOGIA - VIVERE IL DIABETE

2008-12-11T09:37:00.000+01:00

Visto l'enorme successo riscontrato dalla rivista "Vivere il Diabete", offriamo a chi ha la possibilità di collegarsi alla rete web, di poter scaricare in formato PDF tutti i numeri di questo formidabile strumento educativo.
Come? L'immagine qui sopra è un collegamento internet... cliccaci sopra con il tasto sinistro del to mouse.

PROVA (CURVA) DA CARICO ORALE DI GLUCOSIO

2008-09-23T10:05:00.001+02:00

Il test da carico orale di glucosio è utile per la diagnosi di diabete mellito nelle seguenti situazioni:
□ Soggetti con alterazione della glicemia a digiuno
□ Soggetti con alterazione della tolleranza glucidica
□ Soggetti con glicosuria rilevata in occasione di malattie intercorrenti o in situazione di stress
□ Soggetti sottoposti a trattamento prolungato con farmaci a nota azione diabetogena
□ Soggetti con endocrinopatie concomitanti
□ Soggetti in età pediatrica: soltanto in alcune situazioni quali il riscontro di glicosuria, in occasione di malattie infettive intercorrenti, in presenza di documentate endocrinopatie o di particolari sindromi genetiche.

Raccomandazioni aggiornate per screening e diagnosi del diabete gestazionale

2. Nelle donne con gravidanza fisiologica e raccomandato lo screening per il diabete gestazionale, eseguito utilizzando fattori di rischio definiti.

3. Per lo screening del diabete gestazionale non devono essere utilizzati la glicemia plasmatica a digiuno, glicemie random,glucose challenge test (GCT) o minicurva, glicosuria, OGTT 100 g.

5. Alle donne cui e stato diagnosticato un diabete gestazionale deve essere offerto un OGTT 75 g non prima che siano trascorse sei settimane dal parto.

Vuoi calcolare in quale settimana di gravidanza sei? Collegati al seguente link

A CHI E IN CHE OCCASIONE IL TEST È CONTROINDICATO?

Il test da carico orale di glucosio o più comunemente detta curva da carico, è controindicata in soggetti adulti con glicemia a digiuno ripetutamente superiore a 125 mg/dL di plasma venoso o 120 mg/dL di sangue intero capillare o venoso, o superiore a 200 mg/dL qualora il prelievo non sia stato fatto a digiuno, ma casualmente nell’arco della giornata.
È sconsigliabile eseguire il test in periodo mestruale.

QUALI SONO GLI ACCORGIMENTI PRIMA DI ESEGUIRE IL TEST?

Nei tre giorni che precedono il test, il paziente deve, avere un’alimentazione libera e varia contenente almeno 150 g di carboidrati, esercitare una normale attività muscolare e non assumere farmaci capaci di interferire con la tolleranza glucidica e con la determinazione della glicemia (es. cortisone ed estro progestinici). Il test deve essere eseguito al mattino, in soggetto a digiuno da almeno 10 ore e da non più di 16, se fumatore deve astenersi dal fumare 4 ore prima e per tutta la durata dei test. Durante il test è consigliato l'assoluto riposo ed è necessario restare a disposizione del personale del centro.

Diabete il mio compagno di viaggio

Cetraro: da Lunedì 13 a Sabato 18 febbraio - Cardiologie Aperte

Ecco cosa propone la ricerca per quanto riguarda il diabete di tipo 1

Nasce a Napoli un Avatar per la cura del diabete pediatrico. Si chiama PODIO

PODIO: l’avatar che aiuta i piccoli pazienti diabetici

Diabete Gestazionale: la curva da carico di glucosio in gravidanza...

Parte il nuovo progetto della Diabetologia di Cetraro... "Conversiamo con il Diabete"

Piede diabetico: trovata la strada per evitare l'amputazione?

I segreti dell'olio d'oliva - a cura della dottoressa Giulia Polizza (collaboratrice di Diabete il mio compagno di viaggio)

Diabete e Colesterolo LDL

Da Cetraro a Heidelberg - Un saluto da Antonello

Pioglitazone - La Francia ritira i farmaci che contengono questa molecola dal mercato.

Quando la scienza diventa fantascienza... e ci rovina!

Il polso dei piccoli obesi predicegli ictus e gli infarti che avranno da grandi

Uno studio della Sapienza potrebbe far compiere grandi passi avanti nel campo della prevenzione

ROSSANO CALABRO OSPITA IL XVIII CONGRESSO AMD

Cosenza: il Fitwalking per i diabetici con Maurizio Damilano

Ragazzi date un calcio al diabete... con Junior Cup Diabetes

I Fagiolini e il Diabete

Ritorna Diabetes Conversation Map

In viaggio con il Diabete

Ricercatori Sardi relazionano la sclerosi multipla e il diabete di tipo 1 al Mycobacterium avium

Il progetto della Provincia di Cosenza Diabete e Obesità è online il portale

Gli annali 2010 dell'Associazione Medici Diabetologi

Si chiama HMGA1 il gene che causa il diabete tipo 2

CGMS o Holter Glicemico da oggi anche nella Diabetologia di Cetraro

INDICE HOMA E INSULINO-RESISTENZA (Dott. Francesco Castro Responsabile Diabetologia di Cetraro - Esperto on line per Progetto Diabete e Obesità)

Le colture cellulari nel Diabete tipo 1

IN PRIMA FILA CONTRO IL DIABETE

La conservazione del cordone ombelicale per chi soffre di diabete

Diabete: Benvenuti nella terra proibita.

Buon Natale... Ginevra ha 3 anni effettua l'autocontrollo della glicemia da sola 25 12 2010

Cosenza: Progetto di sensibilizzazione sul diabete

Pancreas artificiale per controllare il diabete

Giornata Mondiale del Diabete 13 novembre 2010

Diabete e educazione - Ospedale di Cetraro - Nona edizione "Diabetes Conversation Map"

ATELIER DI COMUNICAZIONE IN DIABETOLOGIA

Napoli: Giornata del Diabete Giovanile... intervista a Dario Iafusco

Obesità, Diabete e la mortalità CardioVascolare

Diabete gestazionale: Raccomandazioni e Implementazione delle nuove Linee Guida per lo Screening e la Diagnosi di Diabete Gestazionale

Exenatide nel trattamento del diabete di tipo 2

Insulinoresistenza e obesità nell'adolescenza

I CONSIGLI DEL DR. ANGELO AVOGARO - Prof. di Metabolismo Università di Padova

Manifesto dei diritti della persona con diabete

Comunicare con il Glucometro attraverso la rete - l'Ambulatorio di Cetraro dice si può... ecco come

Poeti Nostri di Cittadella del Capo - Scrivono di noi...

Diabetes Conversation Map - Concluse le quattro sessioni previste nella Daibetologia di Cetraro

Glucometri penne e siringhe per insulina

SOCIETA' ITALIANA DIABETOLOGIA - VIVERE IL DIABETE

PROVA (CURVA) DA CARICO ORALE DI GLUCOSIO

Il polso dei piccoli obesi predice
gli ictus e gli infarti che avranno da grandi